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Éditorial

La Covid-19 paraît loin derrière nous, mais pas si loin !

Les dernières recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) du 10 juillet 2023 confirment celles du printemps qui étaient de proposer l’administration concomitante des vaccins contre la Covid-19 et contre la grippe saisonnière, dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations, quel que soit son âge. Si les vaccins contre la grippe et contre la Covid-19 ne sont pas administrés au même moment, la HAS rappelle qu’il n’y a pas de délai à respecter entre les 2 vaccinations et que, de façon générale, il n’est pas nécessaire de respecter un délai minimum entre un vaccin contre la Covid-19 et tout autre vaccin du calendrier vaccinal.

Début juin, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) et l'Agence européenne des médicaments (EMA) ont publié une déclaration conjointe recommandant de mettre à jour les vaccins pour cibler les souches XBB (un sous-groupe d'Omicron), qui sont devenues dominantes en Europe et dans d'autres parties du monde. Ces nouveaux vaccins monovalents adaptés (ciblant une seule souche comme XBB.1.5) sont désormais disponibles pour fournir une protection contre les souches dominantes et émergentes actuelles. On attend avec impatience (qui peut durer !), un jour, les vaccins 2 en 1 Covid-19 et grippe.

Le plus important est de vacciner, vacciner, vacciner… Nous avons besoin de vous dans l’application des recommandations. Restons vigilants et prudents !

Coordination : Pr Valérie Pourcher,
Service des maladies infectieuses, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
Rédaction : Dr Jean-Philippe Madiou, Paris.

Stratégies vaccinales, recommandations

Dose de rappel : pour qui et quand ?

La Haute autorité de santé (HAS), au 24 février 2023 [1], a publié sa recommandation de stratégie vaccinale pour 2023. Elle recommande de prévoir une campagne de rappel à l’automne pour les personnes à risque de forme sévère, en même temps que la campagne de vaccination contre la grippe. Elle préconise également que, dans l’intervalle, les personnes à très haut risque puissent bénéficier d’une dose supplémentaire si leur état de santé et leur niveau de protection vaccinale le nécessitent.
La HAS recommande l’administration d’une dose de rappel à l’automne 2023 pour les personnes à risque de forme grave de la maladie ainsi que les personnes de leur entourage ou en contact régulier avec elles (dont les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial) :

  • les personnes atteintes de certaines comorbidités quel que soit leur âge
  • les personnes âgées de 65 ans et plus
  • les femmes enceintes

En complément, parce que leur protection vaccinale diminue plus vite et plus fortement, la HAS recommande que les personnes âgées de 80 ans et plus, les personnes immunodéprimées et les personnes à très haut risque de la maladie puissent bénéficier d’un rappel supplémentaire dès le printemps.
Cette nouvelle dose est recommandée dans un délai d’au moins 6 mois depuis la dernière dose ou infection, et ce, quel que soit l’âge de la personne ou le nombre de rappels précédents. Ce délai est réduit à 3 mois pour les personnes immunodéprimées [2]. Pour cette vaccination, les vaccins à ARN messager (ARNm), adaptés au variant XXB.1.5 (sous-variant d'Omicron) sont recommandés en 1re intention, quel que soit le vaccin administré précédemment [3].

Co-administration avec la vaccination antigrippale

Au terme de son évaluation, et afin de simplifier le parcours vaccinal, la HAS a confirmé le 10 juillet 2023 [4] sa recommandation de proposer l’administration concomitante des vaccins contre la Covid-19 et contre la grippe saisonnière, dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations, quel que soit son âge :

  • le cas échéant, la HAS rappelle que les injections doivent être pratiquées sur 2 sites d’injection différents en l’absence de disponibilité actuelle de vaccins combinés 2 en 1 Covid-19/grippe
  • si les vaccins contre la grippe et contre la Covid-19 ne sont pas administrés au même moment, la HAS rappelle qu’il n’y a pas de délai à respecter entre les 2 vaccinations et que, de façon générale, il n’est pas nécessaire de respecter un délai minimum entre un vaccin contre la Covid-19 et tout autre vaccin du calendrier vaccinal
  • cette recommandation s’applique à l’ensemble des vaccins anti-Covid-19 (et vaccins antigrippaux) actuellement inclus dans la stratégie vaccinale française