Zonegran Zonisamide

Une nouvelle molécule, le zonisamide, enrichit l’arsenal thérapeutique de la prise en charge des patients épileptiques. Elle est commercialisée par le laboratoire Eisai sous le nom de Zonegran. Trois dosages sont disponibles : les gélules de Zonegran renferment 25 mg, 50 mg ou 100 mg de la molécule. Le zonisamide n’est apparenté à aucun autre antiépileptique. C’est un dérivé du benzisoxazole. Il est caractérisé par un mécanisme d’action multimodal. Cette molécule agit essentiellement sur les crises originaires du cortex, à la différence de la phénytoïne et de la carbamazépine.

Prescrit en association

Zonegran dispose d’une indication dans le traitement de l’épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire. Selon son autorisation de mise sur le marché, il doit être prescrit en association à d’autres médicaments antiépileptiques et chez l’adulte. Zonegran ne répond à aucune contre-indication absolue. Néanmoins, son emploi n’est pas recommandé chez les insuffisants hépatiques sévères. Il ne l’est pas non plus chez une femme enceinte (sauf en cas de nécessité absolue). D’ailleurs, les femmes en âge de procréer sont incitées à utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement (et jusqu’à un mois après son arrêt). Le traitement et l’allaitement sont incompatibles.

Peu d’interactions sont attendues avec Zonegran. Il n’interfère pas avec le cytochrome P450 3A4. Cependant, en cas de traitement concomitant de la rifampicine, le patient doit être surveillé et les doses de zonisamide éventuellement adaptées.

Les effets indésirables les plus courants de Zonegran (fréquents ou très fréquents) sont de la somnolence, des étourdissements, des maux de tête, des nausées, de l’agitation et de l’anorexie.

La posologie : le traitement s’initie de façon progressive. D’abord, le patient reçoit quotidiennement 50 mg de zonisamide en deux prises. La deuxième semaine, la dose journalière est augmentée à 100 mg en deux prises. Ensuite, la posologie peut être augmentée de 100 mg tous les 7 jours. En général, les patients sont équilibrés avec une dose de zonisamide comprise entre 300 et 500 mg par jour. Zonegran peut alors être pris en une seule fois ou en deux fois.

Des intervalles de deux semaines entre chaque augmentation de posologie sont préférables chez les sujets insuffisants rénaux ou hépatiques et chez ceux qui ne sont pas traités par un inducteur du cytochrome P450 3A4 (antiépileptique).

Zonegran peut être pris au cours ou en dehors d’un repas.

REPÈRES

-Service médical rendu important.

-Moyen thérapeutique supplémentaire en association à d’autres antiépileptiques. ASMR V.

-Population cible : 42 000 à 72 000 patients par an.

DITES-LE AU PATIENT

-Ne jamais arrêter brutalement le traitement.

-Avaler les gélules avec un verre d’eau.

FICHE TECHNIQUE

Liste I, remb. SS à 65 %,

code ATC : N03AX15.

-Zonisamide 25 mg pour une gélule.

Boîte de 14 gélules, 15,16 Û,

AMM : 365 942.6.

-Zonisamide 50 mg pour une gélule.

Boîte de 14 gélules, 15,16 Û,

AMM : 369 203.3.

-Zonisamide 100 mg pour une gélule.

Boîte de 56 gélules, 55,05 Û,

AMM : 365 945.5.