Tacrolimus et transplantation cardiaque : Efficace et mieux toléré à faible dose même en première intention

Le tacrolimus, médicament immunosuppresseur (Prograf), est indiqué dans la prévention du rejet de greffe après transplantation rénale ou hépatique et comme traitement du rejet rebelle corticorésistant après une transplantation d’organe. Des études au cours de greffes cardiaques ont été conduites avec le tacrolimus comme traitement de sauvetage du rejet réfractaire, comme le permet actuellement son indication, mais également en temps que traitement de première intention à la place de la ciclosporine, ce que son AMM n’autorise pas pour le moment.

Une étude européenne multicentrique* a regroupé 113 patients ayant eu une greffe cardiaque. Après avoir reçu un traitement d’induction par des anticorps antilymphocytaires, ils ont été randomisés en deux groupes selon la dose de tacrolimus administrée. Il a été montré qu’une faible dose de tacrolimus (0,075 mg/kg/jour) avait la même efficacité qu’une dose élevée (0,15 mg/kg/jour) mais une meilleure tolérance : le risque d’infection, de troubles digestifs, d’effets secondaires neurologiques est moins important avec une faible dose de Prograf. Dans les deux groupes, la survie des patients à trois mois est comparable, de même que l’absence de rejet aigu de la greffe.

Source : Agence de presse médicale

* Publiée dans « Transplantation », volume 79, n° 1.