Fosrenol

Un nouveau traitement de l’hyperphosphorémie est commercialisé sous le nom de Fosrenol. Il contient du lanthane. C’est un chélateur du phosphate présent dans les comprimés de Fosrenol sous forme de carbonate hydraté. Dans l’estomac, les ions lanthane sont libérés et fixent le phosphate alimentaire. Le phosphate de lanthane obtenu est insoluble. Fosrenol réduit ainsi l’absorption du phosphate à partir du tube digestif. Quatre dosages de la spécialité existent : 250 mg, 500 mg, 750 mg et 1000 mg. Elle est prescrite en association à un régime alimentaire spécifique visant à contrôler l’apport de phosphate et l’apport liquidien. La forme galénique de Fosrenol, des comprimés à croquer, permet aux patients sous traitement de ne pas consommer de liquide en excès.

Fosrenol est indiqué dans le contrôle de l’hyperphosphorémie chez les sujets souffrant d’insuffisance rénale chronique sous hémodialyse ou sous dialyse péritonéale continue ambulatoire. L’administration de Fosrenol doit se faire avec prudence chez les insuffisants hépatiques sévères.

Côté tolérance, Fosrenol entraîne surtout des effets indésirables de nature digestive : douleurs abdominales, constipation, diarrhée, dyspepsie, flatulence, nausées et vomissements. Survient aussi fréquemment une hypocalcémie. D’où la vérification régulière de la calcémie en vue d’une éventuelle supplémentation en calcium.

Le carbonate de lanthane est susceptible d’augmenter le pH gastrique. La précaution habituelle avec les antiacides s’applique également avec Fosrenol : il faut décaler de 2 heures la prise des médicaments sensibles tels que la chloroquine, l’hydroxychloroquine, le kétoconazole, la tétracycline, la doxycycline, les floxacines…

En pratique : les comprimés doivent impérativement être croqués par le patient. Fosrenol s’administre au cours d’un repas ou immédiatement après.

Lors de l’initiation du traitement, la dose de lanthane est calculée en fonction du taux de phosphate sérique. Si le taux est compris entre 1,8 et 2,4 mmol/l, la dose quotidienne de lanthane est de 750 mg. Entre 2,4 et 2,9 mmol/l, elle est de 1500 mg. Au-delà de 2,9 mmol/l, la dose de 2250 mg de lanthane par jour est préconisée. La posologie journalière de lanthane est répartie en plusieurs prises équitables au moment des principaux repas. Elle est ensuite adaptée en fonction des contrôles toutes les 2 à 3 semaines jusqu’à ce que la phosphorémie soit acceptable. Par la suite, les contrôles restent réguliers mais plus espacés.

La plupart des patients sont traitement reçoivent des doses allant de 1500 à 3000 mg de lanthane par jour.

FICHE TECHNIQUE

Flacon de 90 comprimés à croquer, liste I, remb. SS à 65 %, code ATC : V03AE03.

– Lanthane 250 mg pour un comprimé à croquer rond blanc, 148,14Euro(s), AMM : 369 270.2.

– Lanthane 500 mg pour un comprimé à croquer rond blanc, 195,20 Euro(s), AMM : 369 275.4.

– Lanthane 750 mg pour un comprimé à croquer rond blanc, 254,75 Euro(s), AMM : 369 283.7.

– Lanthane 1000 mg pour un comprimé à croquer rond blanc, 268,64 Euro(s),

AMM : 369 290.3.

Shire : 01 46 10 90 00.

Attention !

Fosrenol est contre-indiqué en cas d’hypophosphorémie, au cours de la grossesse. L’allaitement est déconseillé pendant ce traitement.