Une prescription en millimoles

• Prescription : cette ordonnance pour un enfant de 10 kg émane d’un praticien hospitalier • Potassium : gélule de 5 mmol • Une gélule 2 fois par jour durant 30 jours.

 • Analyse de la prescription

– Indication thérapeutique : hypokaliémies d’étiologies diverses. La pharmacie des hôpitaux universitaires de Genève donne une posologie enfant pour le potassium de 2 à 3 mmol/kg/jour.

Le potassium est un minéral qui assure plusieurs fonctions vitales : fonctionnement des reins, contractions musculaires, réactions enzymatiques, régulation du rythme cardiaque, synthèse des protéines, métabolisme des glucides, transmission des impulsions nerveuses, équilibre acido-basique…

– Les points forts de la préparation : attention, la prescription est en millimoles. Il faut rechercher la masse molaire du potassium, qui est de 39,1 g/mol. Selon la prescription : 39,1 × 0,005 = 0,1955 g ou 195,5 mg de potassium élément par gélule × 2/jour.

On peut recourir à différents produits pour réaliser cette préparation, par exemple :

1. Si on emploie du bicarbonate de potassium (100,1 g/mol) : 39,1 × 100 ÷ 100,1 = 39,06 % de potassium par molécule de bicarbonate de potassium. Il faudra donc : 195,5 mg × 100 ÷ 39,06 = 500,51 mg de bicarbonate de potassium par gélule × 2/jour.

2. Si on utilise du citrate tripotassique (324,4 g/mol) :

39,1 × 3 × 100 ÷ 324,4 = 36,16 % de potassium par molécule de citrate tripotassique.

Il faudra donc :

195,5 mg × 100 ÷ 36,16 = 541 mg de citrate tripotassique par gélule × 2/jour.

– Remboursement : préparation remboursée. La prescription s’adresse à un enfant de moins de 12 ans et il n’y a aucune spécialité équivalente.

Les bonnes pratiques de préparation

1. Recevabilité de la prescription : faisabilité, acceptation d’un pharmacien.

2. Les matières premières (MP) sont déjà enregistrées sous un numéro propre à l’officine dans le registre des MP avec certificat d’analyse.

3. Enregistrer la préparation au registre des préparations, qui attribue le numéro du dossier de lot (numéro de lot de la préparation).

4. Établir la fiche de fabrication ou de préparation (voir document) : celle-ci porte le numéro du dossier de lot et reprend les calculs et le traçage (MP, pesées et mesures, personnel qui fabrique et contrôle, matériel utilisé, double étiquetage, mode opératoire, copie de l’ordonnance, signature de libération de la préparation par un pharmacien).

5. Enregistrer à l’ordonnancier de la préparation pour tracer le prescripteur, le patient et le numéro de lot.

6. Réaliser la préparation (voir photos).

7. Valider l’acceptation du pharmacien.

8. Tarifer.

9. Dispenser.

En pratique

• J’élabore la fiche de fabrication avec traçage des matières premières. • Je me lave les mains (ou je porte des gants).

• Je réalise la préparation.

1. Je prépare mon matériel.

2. Je pèse les matières premières avec impression du ticket.

3. Je pulvérise et tamise la masse.

4. Je mesure le volume à l’éprouvette et choisis la taille de la gélule.

5. Je remplis, ferme, verrouille et conditionne les gélules.