La prévention

De la prévention fluorée aux comprimés destinés à nettoyer les prothèses, tous les âges sont concernés par l’hygiène buccodentaire.

Le fluor

Le fluor favorise le processus de minéralisation de l’émail, réduit l’accumulation de la plaque dentaire. Il empêche l’évolution des lésions carieuses débutantes. Le fluor est apporté par l’alimentation (lentilles, saumon…), les boissons (le thé, l’eau), le sel fluoré, les dentifrices, les bains de bouche et, quotidiennement, par les médicaments (gouttes, comprimés) à raison de :

– de la naissance à 2 ans : 0,25 mg/jour,

– de 2 à 4 ans : 0,50 mg/jour,

– de 4 à 6 ans : 0,75 mg /jour,

– de 6 ans à l’adolescence : 1 mg.

Le dentifrice

-> De 2 à 6 ans, il doit être faiblement dosé en fluor (250 à 600 ppm).

-> A partir de 6 ans un dentifrice familial peut être utilisé (1 000 à 1 500 ppm).

-> Chez l’adulte, tout dentifrice dont la concentration en fluor est supérieure à 1 500 ppm doit obtenir une AMM.

-> Les dentifrices fortement fluorés (Fluogel, Fluodontyl 1350) sont à réserver aux porteurs de prothèse dentaire, aux patients souffrant d’hyposialie iatrogène, au sujet âgé pour prévenir les caries radiculaires, aux patients sous radiothérapie.

– Vos conseils pour un brossage efficace

-> De préférence, répartir la pâte sur les dents avant le brossage.

-> Brosser haut et bas séparément.

-> Brosser de la gencive vers la dent avec un mouvement de rouleau ou rotatif pendant trois minutes.

-> Incliner la brosse à 45° sur la gencive.

-> Ne pas trop recracher pendant le brossage.

-> Faire un bain de bouche de une minute avec la mousse restante et une gorgée d’eau.

-> Rincer avec un bain de bouche constitué du même principe actif que la pâte dentifrice, ne pas rincer ensuite.

-> Vérifier l’absence de dépôts blanchâtres et collants, l’absence de coloration brillante et nacrée.

-> Passer la langue sur les dents qui doivent être lisses et nettes.

-> Ne pas oublier de brosser l’ensemble de la cavité buccale.

-> Utiliser éventuellement un révélateur de plaque : Oral B, Dentoplaque, Topix 32, Broxotest…

-> Ne pas boire ou manger après le brossage pendant deux heures.

Les bains de bouche

Les bains de bouche sont conseillés à partir de six ans.

– Avant brossage

Conseiller un bain de bouche antiplaque (à base de chlorhexidine : Paroplak, Lysoplac, Veadent Periogard, Pyoralène monodose…). Ils se gardent 30 secondes en bouche et ne se rincent pas. Ils permettent d’atteindre les zones difficiles d’accès.

– Après brossage

Préférer un bain de bouche fluoré et désodorisant (Halita, Fluocaril, Rembrandt).

La brosse à dents

-> Préférer les fibres pleines et synthétiques (nylon). Les poils en soie sont creux et favorisent l’humidité propice aux microbes. Les extrémités des brins doivent être arrondies.

-> Les brosses à dents à 2 rangs s’adressent au nettoyage des poches parodontales.

-> Les brosses à 3 rangs facilitent l’accès aux faces dentaires les plus reculées.

-> Les brosses à 4 rangs s’adaptent à l’ensemble de la cavité buccale.

-> Choisir une brosse souple en cas de gingivites.

-> Les brosses doivent être changées tous les trois mois, dès que les poils se cassent, se ramollissent ou se déforment.

-> La brosse ne doit pas être mouillée avant usage et surtout pas avec de l’eau chaude.

-> Rincer et laisser sécher la brosse.

Les prothèses dentaires

L’hygiène des prothèses est capitale : un dépôt de tartre diminue le confort d’utilisation et la bonne tenue en bouche de la prothèse. Une mauvaise hygiène peut favoriser la multiplication de levures au sein de la résine, provoquant de prétendues allergies qui sont dues à des champignons. Les prothèses sont en résine, porcelaine, céramique, métaux et alliages et se classent schématiquement en deux groupes : celles qui restent à demeure dans la bouche du patient, dites fixes ou conjointes, et les prothèses amovibles.

– Vos conseils

-> Des bains de bouche après chaque repas (Dentex, Candidex).

-> Le brossage doit être au moins quotidien, voire biquotidien.

-> Utiliser des brosses adaptées aux prothèses pour éviter de les rayer.

-> Ne pas utiliser de dentifrice classique, souvent trop abrasif. Préférer des dentifrices pour sensibilité gingivale (Arthrodont, Elmex…).

-> Laisser tremper la prothèse amovible 10 minutes dans une solution nettoyante. Bien la rincer avant de la remettre en bouche.

-> Pour les prothèses fixes, utiliser des goupillons interdentaires ou un hydropulseur à jet réglable pour les zones difficiles d’accès.

-> Ne pas oublier de brosser les joues, le palais, la face dorsale de la langue, les crêtes édentées… La brosse doit être souple, les mouvements lents et sans appui.

-> Penser au stimulateur gingival en caoutchouc (Oralgum).

Les autres accessoires

Du plus petit (la brossette) au plus volumineux (l’hydropulseur), une panoplie complète est à la disposition des plus minutieux.

– Le fil dentaire

Le nettoyage interdentaire doit faire partie des habitudes, car la plaque dentaire se développe surtout sur les faces interproximales et proximales des prémolaires et des molaires.

Le fil dentaire convient aux personnes qui ont les dents serrées. Non ciré (Silkos, Butler gum, Oral B, Tonifil), il est plus efficace mais s’effiloche rapidement. Le fil ciré glisse mieux (Oral B, Silkos, Parogencyl, Interdental, Fluocaril…). Le fil doit être passé entre chaque dent avant le brossage. A utiliser dès 10-12 ans.

– Les brossettes interdentaires

Destinées aux espaces interdentaires plus importants. Elles sont coniques ou cylindriques : Topix, Butler, Inava, Papilli.

– Les hydropulseurs

Permettent d’envoyer un jet puissant sur et entre les dents. On peut éventuellement ajouter dans la cuve un peu de bain de bouche.

– Les brosses à dents électriques

Elles ont prouvé leur efficacité pour éliminer la plaque dentaire, le tartre, et réduire la gingivite. Des brossettes adaptées à chaque patient peuvent être installées : brossettes pour enfants, brossettes pour porteurs d’appareils orthodontiques , pour les gencives, pour le brossage autour des bridges, des couronnes et des implants. Il existe un dispositif de nettoyage interdentaire électrique, Braun Oral B Interclean, qui déloge la plaque et les débris des espaces interdentaires grâce à un filament rotatif jetable.

Cas de comptoir

Mme Fluori veut acheter du dentifrice pour Lucas, 2 ans. Quels sont vos conseils ?

Demander si Lucas prend du fluor, sous quelle forme et à quelle dose. Expliquer que l’excès de fluor peut être néfaste. A 2 ans l’enfant a souvent tendance à avaler le dentifrice. Conseiller un dentifrice faiblement fluoré. Penser aux brosses à dents avec des poils de couleur différente pour marquer l’emplacement du dentifrice, aux brosses à dents musicales.

Après avoir laissé l’enfant effectuer seul son brossage, sans appuyer, c’est aux parents de prendre le relais et d’effectuer un passage sur les dents.

Le fluor

Dans le sel et dans l’eau

En 1985, la France a encouragé la fluoration du sel après une étude menée par la Direction générale de la santé.

Le sel est supplémenté en fluor à raison de 250 mg/kg sous forme de fluorure de potassium. Utilisé régulièrement, il apporte une quantité moyenne de 0,25 mg par jour et par personne. L’étiquetage porte la mention « sel fluoré » ou « sel iodé et fluoré ». Sur les emballages doit figurer la mention : « Ne pas consommer si l’eau de boisson contient plus de 0,5 mg/litre de fluor » afin d’éviter une surconsommation éventuelle (moins de 3 % de la population est concernée). Les teneurs en fluor peuvent être connues en s’adressant à la mairie, à la DDASS, service Environnement Santé.

L’eau minérale du robinet contient généralement en France moins de 0,3 mg/litre.

Des dents dopées

– Le calcium joue un rôle primordial dans la minéralisation des dents.

– La vitamine C a un effet protecteur sur les gencives.

– La vitamine D et le phosphore sont nécessaires au processus de minéralisation. La supplémentation en vitamine D est nécessaire durant les trois premières années de la vie, chez la femme enceinte et le sujet âgé peu exposé aux rayons solaires.