Antibiotique systémique Tienam

Comment délivrer ?

– Liste I.

– Remb. SS à 65 %.

– Prescription hospitalière (PH).

– A chaque délivrance, vérifier que l’ordonnance émane d’un établissement de soins.

– Mentionner sur la PH la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

A savoir au comptoir

Indications

– Tienam IV : infections sévères à germes sensibles à l’imipénème, notamment abdominales, bronchopulmonaires, gynécologiques, septicémiques, génito-urinaires, ostéoarticulaires, cutanées et des parties molles, endocarditiques.

– Tienam IM : les infections urinaires peu graves à germes multirésistants de l’adulte.

Posologies

– En intraveineuse :

– chez l’adulte normorénal, 1 à 2 g d’imipénème en 3 à 4 perfusions par jour jusqu’à 4 g/j ;

– chez l’insuffisant rénal léger, 1,5 à 2 g/j en 3 ou 4 perfusions ;

– chez l’insuffisant rénal modéré, 1 à 1,5 g/j en 2 ou 3 perfusions ;

– chez l’insuffisant rénal sévère, 0,5 à 1 g/j en 2 perfusions ;

– chez les enfants pesant moins de 40 kg et les nourrissons, 60 mg/kg/j en 4 perfusions.

– En intramusculaire : 500 mg toutes les 12 heures.

Grossesse et allaitement

– Ne pas utiliser Tienam au cours de la grossesse (précaution).

– Ne pas allaiter sous Tienam (passage dans le lait inconnu).

Interactions

– Positivation du test de Coombs.

– Renforcer le contrôle de l’INR en cas de traitement concomitant par un anticoagulant oral (risque d’augmentation de l’activité de l’anticoagulant).

Contre-indications

– Aucune pour Tienam IV hormis les réactions d’hypersensibilité.

– A cause de la présence de lidocaïne dans Tienam IM : porphyries, bloc auriculoventriculaire non appareillé, choc cardiogénique, enfant #lt; 30 mois, allergie à la lidocaïne ou à d’autres anesthésiques locaux de type amide.

Dites-le au patient

Modalités d’administration

– Vérifier l’absence d’allergie aux bêtalactamines avant de traiter.

– Une perfusion de Tienam IV dure 20 à 30 minutes lorsque la dose d’imipénème varie de 250 à 500 mg et 40 à 60 minutes si la dose d’imipénème atteint 1 g.

– En cas de nausées pendant l’injection, ralentir le débit de perfusion.

– Pour reconstituer la solution injectable Tienam IV, dissoudre 500 mg de poudre d’imipénème dans 100 ml de solvant ou 250 mg de poudre dans 50 ml.

– Tienam IM s’injecte en intramusculaire profonde (muscle fessier, partie latérale de la cuisse).

– Reconstituer la poudre de Tienam IM avec les 2 ml de la solution de lidocaïne (dans la boîte).

Conservation

– A température #lt; à 25 °C.

– Injecter les solutions immédiatement après leur reconstitution.

Effets indésirables

– Manifestations allergiques : fièvre, angio-oedème, dyspnée… Arrêt immédiat du traitement.

– Erythème, douleur, induration au point d’injection.

– Nausées, vomissements, diarrhées.

– Oligurie, anurie, polyurie.

– Diminution de l’audition, modification du goût.

– Coloration : dents, langue.

– Hyperéosinophilie, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, thrombocytose, diminution de l’hémoglobine, augmentation du temps de Quick.

– Elévation des transaminases, de la bilirubine, des phosphatases alcalines.

Fiche technique

Imipénème (monohydrate) 250 mg et cilastatine (sodique) 250 mg pour un flacon de poudre pour perfusion : Tienam 250 mg IV, boîte de 1 flacon, 9,24 Euro(s), AMM : 365 844.4.

Imipénème (monohydrate) 500 mg et cilastatine (sodique) 500 mg pour un flacon de poudre pour perfusion :

– Tienam 500 mg IV, boîte de 1 flacon, 17,95 Euro(s), AMM : 365 846.7 ;

– Tienam 500 mg IV, boîte de 10 flacons de poudre avec systèmes de transfert pour poche, 153,36 Euro(s), AMM : 365 845.0.

Imipénème (monohydrate) 500 mg et cilastatine (sodique) 500 mg pour un flacon de poudre pour usage parentéral : Tienam 500 mg IM, boîte de 1 flacon + 1 ampoule de 2 ml de solution de lidocaïne, 17,95 Euro(s), AMM : 365 847.3.

MSD Chibret

Sur http://www.moniteurpharmacies.com

– La présentation de Tienam dans « Le Moniteur » n° 2640 du 09/09/2006.

– Le « Cahier Formation » consacré aux nouvelles molécules de l’année 2006 dans « Le Moniteur » n° 2663 du 10/02/2007.