Skenan LP

Comment délivrer ?

– Stupéfiant.

– Remb. SS à 65 %.

– Prescription en toutes lettres sur une ordonnance sécurisée établie par tout prescripteur pour une durée maximale de 28 jours.

– Délai de carence de 3 jours.

– Mentionner sur la prescription les quantités délivrées en unités de prise, la date de dispensation, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

– Conserver une copie de l’ordonnance pendant 3 ans.

A savoir au comptoir

– Indication

Douleurs persistantes intenses ou rebelles aux autres antalgiques, en particulier d’origine cancéreuse.

– Posologies

– Réservé à l’adulte et à l’enfant de plus de 6 mois.

– Dose initiale adulte : 60 mg/jour.

– Dose initiale enfant : 1 mg/kg/jour.

– Réduction des doses initiales de moitié chez l’insuffisant rénal et le sujet âgé. Chez le sujet très âgé : débuter avec une morphine à libération immédiate (2,5 à 5 mg 4 à 6 fois/j).

– Si nécessaire, augmentation de 50 % de la posologie journalière antérieure de morphine LP, de préférence en utilisant des interdoses de morphine à libération immédiate. Chaque interdose correspond à 10 % de la dose journalière en morphine LP. Si plus de 3 ou 4 interdoses sont utilisées par jour, ces interdoses sont intégrées à la posologie journalière suivante de morphine.

– En cas de relais d’une forme orale à libération immédiate par une forme orale à libération prolongée, la posologie quotidienne est inchangée.

– Grossesse et allaitement

– Emploi possible chez la femme enceinte (surveillance néonatale en cas d’administration en fin de grossesse).

– Allaitement : contre-indiqué.

– Interactions

– Associations contre-indiquées : morphiniques agonistes-antagonistes (buprénorphine, nalbuphine, pentazocine) du fait d’une inhibition de l’effet antalgique et du risque d’apparition d’un syndrome de sevrage.

– Associations déconseillées : naltrexone (diminution de l’effet antalgique), alcool (majoration de la sédation).

– Rifampicine : adaptation de la posologie de morphine car risque de diminution des concentrations en morphine.

– Médicaments dépresseurs du système nerveux central : majoration de la dépression respiratoire, du risque de somnolence.

– Contre-indications

– Vérifier l’absence de syndrome occlusif avant de mettre en route le traitement par Skenan LP.

– Enfants de moins de 6 mois.

– Insuffisance respiratoire décompensée (en l’absence de ventilation artificielle).

– Insuffisance hépatique sévère.

– Epilepsie non contrôlée.

– En aigu, traumatisme crânien et hypertension intracrânienne en l’absence de ventilation contrôlée.

Dites-le au patient

– Modalités d’administration

– Avaler les gélules à libération prolongée sans les croquer.

– Dose journalière totale répartie en 2 prises, le plus souvent équivalente, à 12 heures d’intervalle.

– Il est possible d’ouvrir la gélule et de l’administrer dans une alimentation semi-solide (purée, confiture, yaourt) ou dans des sondes gastriques ou de gastrostomie de diamètre supérieur à 16 FG à extrémité distale ouverte ou à pores latéraux. Le rinçage de la sonde s’effectue avec 30 à 50 ml d’eau.

– Conservation

A une température < 25 °C dans le conditionnement d'origine, à l'abri de l'humidité.

– Effets indésirables

– Les plus fréquents : somnolence, confusion, nausées, vomissements (ils peuvent céder à la poursuite du traitement). Un traitement préventif contre la constipation doit être prescrit.

– Autres : cauchemars, notamment chez le sujet âgé avec parfois hallucinations, rétention urinaire en cas de troubles de la prostate ou de sténose urétrale.

– Risque de syndrome de sevrage à l’arrêt brutal du traitement : anxiété, irritabilité, frissons, mydriase, bouffées de chaleur, sudation, nausées…

– En cas d’utilisation détournée, une dépendance physique, psychique ainsi qu’une accoutumance peuvent survenir.

– Réactions allergiques possibles avec les gélules LP 60 mg (présence de jaune orangé S).

– Surveillance spécifique

Surveillance de l’intensité de la douleur, de la vigilance et de la fonction respiratoire. La somnolence constitue un signe d’appel de décompensation respiratoire.

FICHE TECHNIQUE

Boîte de 14 gélules

-Morphine sulfate 10 mg pour une gélule jaune et incolore, 4,26 Û, AMM : 333 235.2.

-Morphine sulfate 30 mg pour une gélule rose et incolore, 9,21 Û, AMM : 333 236.9.

-Morphine sulfate 60 mg pour une gélule orange et incolore, 18,58 Û, AMM : 333 237.5.

-Morphine sulfate 100 mg pour une gélule blanc et incolore, 27,24 Û, AMM : 333 238.1.

-Morphine sulfate 200 mg pour une gélule incolore, 49,59 Û, AMM : 340 537.0.

Bristol-Myers Squibb