Nuvaring

La contraception hormonale estroprogestative bénéficie d’un nouveau concept. Après la voie orale avec les pilules contraceptives, et les moyens plus récents sur le marché que sont l’implant et le patch, voici l’anneau vaginal Nuvaring. C’est le premier contraceptif estroprogestatif faiblement dosé, doté d’un rythme d’administration mensuel : un anneau vaginal est utilisé à chaque cycle. Nuvaring est un anneau souple et transparent, composé d’un copolymère d’éthylène acétate de vinyle d’un diamètre de 54 mm. Au contact de la muqueuse vaginale, il diffuse 120 µg d’étonogestrel et 15 µg d’éthinylestradiol chaque 24 heures. Son mécanisme d’action principal repose sur l’inhibition de l’ovulation. L’indice de Pearl qui traduit le nombre de grossesse par année pour 100 femmes sous Nuvaring est de 0,6.

Les effets indésirables les plus fréquents sont les céphalées, les vaginites et les leucorrhées. Nuvaring répond aux mêmes contre-indications que la contraception orale. L’efficacité contraceptive peut être diminuée en cas de traitement concomitant par des médicaments inducteurs enzymatiques (phénytoïne, phénobarbital, primidone, carbamazépine, rifampicine, oxcarbazépine, topiramate, felbamate, ritonavir, griséofulvine, millepertuis), les pénicillines et les tétracyclines. Le recours à une méthode contraceptive mécanique pendant toute la durée du traitement voire au-delà en plus de Nuvaring est alors préconisé.

En pratique : chaque mois, Nuvaring est mis en place par la patiente pour une durée de 3 semaines. Après avoir sorti l’anneau vaginal du sachet, la femme le pince entre le pouce et l’index puis le place dans la partie haute du vagin de manière à ce qu’aucune gêne ne soit ressentie. Au bout de 3 semaines, le même jour que celui de l’insertion, l’anneau est retiré : il s’attrape entre l’index et le majeur ou il est crocheté avec l’index. C’est à ce moment que surviennent les hémorragies de privation. Un nouvel anneau est mis en place 7 jours plus tard.

Si Nuvaring est expulsé accidentellement (lors d’un rapport sexuel par exemple), l’anneau est rincé à l’eau froide puis replacé aussi rapidement que possible : la sécurité contraceptive est assurée pendant 3 heures.

Si l’anneau est gardé plus de 3 semaines, un intervalle libre de 7 jours à partir du moment où la patiente le retire doit être respecté.

Si la patiente oublie de remettre Nuvaring au bout de 7 jours, une autre contraception doit être utilisée en même temps que l’anneau, la première semaine.

FICHE TECHNIQUE

Liste I, non remboursé, code ATC : G03AA.

Ethinylestradiol 2,70 mg et étonogestrel 11,70 mg pour un anneau vaginal.

– Boîte de 1 anneau, PAHT : 9,18 Euro(s), AMM : 363 081.3.

– Boîte de 3 anneaux, PAHT : 24,57 Euro(s), AMM : 363 083.6.

Organon : 01 55 23 50 00.

Attention !

A l’officine, Nuvaring doit être placé au réfrigérateur entre 2 et 8 °C.

Au domicile de la patiente, une boîte de Nuvaring se conserve à température ambiante (à moins de 30 °C néanmoins) pendant quatre mois seulement. Il est donc fortement recommandé de noter la date de délivrance sur la boîte de Nuvaring.