Neutropénie – Neupogen

Comment délivrer ?

– Liste I.

– Remb. SS à 100 %.

– Prescription initiale hospitalière (PIH) valable trois mois.

– Renouvellement de la PIH possible par tout médecin en ville.

– Pour chaque délivrance, présentation de la PIH en cours et éventuellement de l’ordonnance de renouvellement de ville. Vérifier que la PIH date de moins de 3 mois.

– Mentionner sur la PIH et l’ordonnance de renouvellement, la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d’inscription à l’ordonnancier et le nom de l’établissement de santé où a été effectuée la PIH. Apposer le cachet de l’officine.

A savoir au comptoir

– Indications

– La réduction de la durée et de l’incidence des neutropénies intervenant au cours de chimiothérapies cytotoxiques.

– La réduction de la durée des neutropénies chez les patients sous thérapie myélosuppressive suivie de greffe de moelle.

– La mobilisation de cellules-souches hématopoïétiques dans le sang périphérique.

– Le traitement des neutropénies sévères congénitales, cycliques ou idiopathiques.

– Le traitement des neutropénies persistantes chez les patients infectés par le VIH à un stade avancé.

– Posologies

– Une injection de 0,5 MU (ou 5 mcg)/kg/j en sous-cutané ou en intraveineuse, au plus tôt 24 heures après la fin du cycle de chimiothérapie cytotoxique.

– Dans les autres indications, injections de 0,1 à 1,2 MU/kg/j jusqu’à la normalisation du taux de polynucléaires neutrophiles.

– Grossesse et allaitement

– En cas de grossesse, mesurer le bénéfice thérapeutique attendu par rapport au risque potentiel pour le foetus.

– Eviter d’allaiter durant le traitement (manque de données).

– Interactions

– Eviter d’utiliser Neupogen dans les 24 heures précédant et les 24 heures suivant l’administration de la chimiothérapie myélosuppressive à cause de la sensibilité des cellules myéloïdes à division rapide à cette chimiothérapie.

– Possible augmentation de la sévérité de la neutropénie en cas de traitement concomitant avec le 5-fluorouracile.

– Contre-indications

– Neutropénie congénitale sévère avec anomalies cytogénétiques.

– Administration de Neupogen pour augmenter les doses de chimiothérapies cytotoxiques au-delà des dosages établis.

Dites-le au patient

– Modalités d’administration

– Injections par voie sous-cutanée ou en perfusion intraveineuse de 30 minutes, toujours au même moment de la journée.

– Expliquer au patient l’ensemble des conseils relatifs à l’autoadministration sous-cutanée : site d’injection (en alternance : face externe du bras, cuisse, abdomen), respect des règles d’asepsie, utilisation des conteneurs à aiguilles.

– Pour une meilleure tolérance, laisser la seringue revenir à température ambiante (30 minutes) avant de procéder à l’administration.

– En cas de perfusion, diluer la solution injectable dans du glucose à 5 % (concentration finale minimale : 0,2 MU/ml).

– Conservation

– Au réfrigérateur (2 à 8 °C).

– Après dilution, la solution peut être conservée au maximum 24 heures entre 2 et 8 °C (pas de conservateur).

– Effets indésirables

– Douleurs osseuses : fréquentes. Effets transitoires et d’intensité généralement faible. Généralement bien contrôlés par des antalgiques.

– Réactions au point d’injection. Risque de survenue minimisé en changeant de site d’injection à chaque administration. Le cas échéant, appliquer des glaçons, protégés par un linge, pour atténuer la sensation douloureuse.

– Surveiller l’apparition de toux, de fièvre ou de douleur au ventre côté gauche, signes avant-coureurs d’un syndrome de détresse respiratoire ou d’une rupture de la rate. Le signaler rapidement au médecin prescripteur.

– Signaler l’apparition de nausées ou de vomissements au médecin prescripteur afin qu’un traitement adapté soit prescrit.

– Surveillance spécifique

– Numération-formule sanguine régulière pour apprécier l’efficacité du traitement.

– Sur un terrain ostéoporotique, surveillance de la densité osseuse si le traitement dure plus de 6 mois.

Fiche technique

Filgrastim 300 µg pour 0,5 ml de solution injectable.

Neupogen 30 MU, boîte de 1 seringue préremplie de 0,5 ml, 119,19 Euro(s), AMM : 353 953.8.

Filgrastim 480 µg pour 0,5 ml de solution injectable.

Neupogen 48 MU, boîte de 1 seringue préremplie de 0,5 ml, 187,27 Euro(s), AMM : 353 951.5.

Amgen

Sur http://www.WK-Pharma.fr

– La présentation de Neupogen dans « Le Moniteur » n° 2635 du 30.6.2006.