Minirinmelt

Une seconde présentation galénique de Minirin existe. Il s’agit de lyophilisats oraux commercialisés sous le nom de Minirinmelt. Trois dosages sont disponibles : les lyophilisats renferment 60 µg, 120 µg ou 240 µg de desmopressine. Ils sont dépourvus de goût et ne contiennent pas de lactose. Cette forme galénique permet une absorption sublinguale du principe actif et un passage direct dans la circulation sanguine. En découle la possibilité d’administrer une moindre dose de desmopressine par rapport aux comprimés Minirin. D’ailleurs, l’administration de 60, 120 ou 240 µg de Minirinmelt équivaut à celle de 0,1, 0,2 ou 0,4 mg de Minirin. En outre, cette présentation facilite l’absorption de l’hormone antidiurétique, notamment en présence de difficulté pour avaler. Elle limite l’absorption d’eau.

Minirinmelt constitue un traitement symptomatique de l’énurésie nocturne chez le sujet âgé de plus de 6 ans (en l’absence de pathologie organique sous jacente). C’est également un traitement symptomatique de la nycturie chez le sujet âgé de moins de 65 ans lorsqu’elle est associée à une polyurie nocturne. Minirinmelt est enfin indiqué dans le traitement du diabète insipide d’origine pitressosensible. La desmopressine peut être administrée au cours d’une grossesse ou chez une femme qui allaite.

Le suivi du poids est préconisé notamment en début de traitement ou lors des augmentations de doses pour vérifier l’absence de rétention hydrique excessive. Le traitement doit être interrompu lorsqu’une affection entraînant un déséquilibre hydrique et/ou électrolytique survient (épisode infectieux, fièvre, gastroentérite).

Les céphalées sont l’effet indésirable le plus fréquent sous desmopressine. Etourdissements, hyponatrémie, douleurs abdominales, nausées et sécheresse buccale sont également fréquents.

En pratique : la posologie de Minirinmelt est adaptée à chaque individu. En cas d’énurésie ou de nycturie, il faut éviter de boire au moins une heure avant la prise de desmopressine et pendant les 8 heures suivant son absorption.

Dans l’énurésie nocturne isolée, le traitement est initié à la dose de 120 µg en une prise le soir. Cette dose peut ensuite être augmentée par paliers de 60 µg jusqu’à 240 µg par jour (surveillance). Dans cette indication, Minirinmelt est administré pendant trois mois à dose minimale efficace puis le médicament est arrêté ; l’énurésie est ensuite réévaluée au bout d’une semaine au minimum. Une nouvelle cure peut être alors envisagée.

Au cours d’une nycturie, la posologie initiale est de 60 µg par jour éventuellement augmentée à 120 µg puis à 240 µg par jour en attendant une semaine entre chaque augmentation de dose. Là encore, Minirinmelt s’administre le soir au coucher en une seule prise.

Au cours d’un diabète insipide, Minirinmelt se prend d’abord à la dose de 60 µg trois fois par jour ; les doses sont ensuite ajustées et la posologie optimale est comprise entre 180 et 360 µg par jour pour la plupart des patients.

FICHE TECHNIQUE

Liste II, remb. SS à 65 %, code ATC : H01BA02.

– Desmopressine 60 µg pour un lyophilisat oral ; boîte de 30 lyophilisats : 26,11 Euro(s),

AMM : 369 310.4 ; boîte de 100 lyophilisats : 77,79 Euro(s), AMM : 369 311.0.

– Desmopressine 120 µg pour un lyophilisat oral ; boîte de 30 lyophilisats : 48,80Euro(s),

AMM : 369 313.3 ; boîte de 100 lyophilisats : 150,28 Euro(s), AMM : 369 315.6.

– Desmopressine 240 µg pour un lyophilisat oral ; boîte de 30 lyophilisats : 92,29 Euro(s),

AMM : 369 317.9 ; boîte de 100 lyophilisats : 287,50 Euro(s), AMM : 369 318.5.

#amp; Ferring : 01 49 08 91 23.

Attention !

Minirinmelt est contre-indiqué en cas d’insuffisance cardiaque, d’état pathologique nécessitant l’administration de diurétiques, d’insuffisance rénale modérée ou sévère, d’hyponatrémie, de syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, de polydypsie ou de potomanie. L’usage de ce médicament est également contre-indiqué lorsqu’un patient n’est pas en mesure de respecter la restriction hydrique (troubles cognitifs sévères…).