Médrol

Comment délivrer ?

– Liste I.

– Remb. SS à 65 % dans les affections néoplasiques.

– Prescription hospitalière (PH).

– Vérifier que chaque ordonnance émane d’un établissement de soins.

– Mentionner sur la PH la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

A savoir au comptoir

Indications

– Affections néoplasiques (principale indication rencontrée en ville).

– Maladie de Horton, lupus, vascularites.

– Affections neurologiques : oedèmes cérébraux dans le cadre de tumeurs cérébrales, en préopératoire pendant 2 à 3 jours ; toxoplasmose cérébrale en début de traitement ; lymphomes cérébraux en durée limitée en cas de réponse ou en traitement prolongé en l’absence de réponse.

Posologies

– Affections néoplasiques : 300 à 1 000 mg/j suivant les protocoles de chimiothérapie.

– La durée du traitement à cette posologie est limitée à trois jours (sauf pour les lymphomes cérébraux).

– Maladie de Horton, lupus, vascularites : 7,5 à 15 mg/kg/j, soit 500 à 1 000 mg/j.

– Neurologie : oedème cérébral : 200 à 1 000 mg/j.

– 0,8 mg de méthylprednisolone est équivalent à 1 mg de prednisone ou de prednisolone.

Grossesse et allaitement

– Emploi possible en cas de grossesse si nécessaire (risque de retard de croissance intra-utérin).

– Eviter l’allaitement.

Interactions

– Association déconseillée avec les médicaments donnant des torsades de pointes à cause du risque d’hypokaliémie : bépridil, érythromycine IV (hospitalier), halofantrine, pentamidine, sultopride (H), vincamine.

– Renforcer la surveillance de l’INR en cas de prise concomitante d’un traitement anticoagulant oral pendant la prise du corticoïde et après son arrêt.

– Prudence avec les vaccins vivants atténués (risque de maladie généralisée).

– Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance d’au moins deux heures du corticoïde.

Contre-indications

– Etat infectieux à l’exclusion des indications spécifiées.

– Certaines viroses en évolution (herpès, hépatites virales, varicelle, zona).

– Etats psychotiques non contrôlés par un traitement.

Dites-le au patient

Modalités d’administration

– Avaler les comprimés avec un verre d’eau.

– Suivre un régime pauvre en sucres rapides et en sel, riche en protéines, calcium et vitamine D.

– Eviter le contact avec des personnes atteintes de varicelle ou de rougeole.

– L’arrêt d’un traitement corticoïde prolongé doit être progressif (réduction de 10 % tous les 8 à 15 jours).

Conservation

A température ambiante entre + 15 °C et + 25 °C.

Effets indésirables

– Hypokaliémie (surveillance de la kaliémie surtout si association à d’autres facteurs de risque d’hypokaliémie).

– Rétention hydrosodée avec élévation possible de la pression artérielle.

– Troubles endocriniens et métaboliques, notamment l’arrêt de la croissance chez l’enfant et les irrégularités menstruelles.

– Troubles musculosquelettiques avec myopathie puis amyotrophie, ostéoporose.

– Troubles digestifs dont des ulcères gastroduodénaux.

– Troubles cutanés comme l’acné, le retard de cicatrisation, le purpura…

– Surexcitation puis état dépressif à l’arrêt du traitement.

FICHE TECHNIQUE

Méthylprednisolone 100 mg pour un comprimé.

Boîte de 30 comprimés, 40,84 Euro(s), AMM : 372 324.2

Pfizer

Sur http://www.WK-Pharma.fr

– La présentation de médrol 100 mg dans « Le Moniteur » n° 2648 du 28.10.2006.

– Le « Cahier Formation » consacré aux nouvelles molécules de l’année 2006 dans « Le Moniteur » n° 2663 du 10.2.2007.