Maxalt Rizatriptan

Le rizatriptan, septième triptan disponible en France, est commercialisé sous le nom de Maxalt par le laboratoire MSD-Chibret. Il se présente en comprimés dosés à 10 mg ou à 5 mg. Maxalt est indiqué dans le traitement de la phase céphalalgique des crises de migraine avec ou sans aura. Ce médicament est réservé aux adultes de plus de 18 ans.

Maxalt est contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique ou rénale sévère, d’antécédent d’AVC ou d’accident ischémique transitoire, d’hypertension artérielle modérée ou sévère, d’hypertension artérielle non contrôlée, de maladie coronarienne avérée et de maladie vasculaire périphérique.

Son emploi n’est pas recommandé chez la femme enceinte (manque de données) ni au cours de l’allaitement. Les comprimés renferment du lactose, d’où une contre-indication en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.

Contre-indiqué avec les IMAO et les dérivés de l’ergot de seigle

Plusieurs associations médicamenteuses sont également contre-indiquées. Il ne faut pas utiliser le triptan en même temps qu’un inhibiteur de la monoamine-oxydase ou dans les deux semaines suivant l’arrêt d’un tel traitement car l’IMAO inhibe le métabolisme du rizatriptan. Comme les autres agonistes des récepteurs 5-HT1B et 1D, Maxalt est également contre-indiqué avec les dérivés de l’ergot de seigle, l’ergotamine, les autres triptans, étant donné leur effet additif, d’où un risque de vasoconstriction artérielle coronaire et d’hypertension artérielle. La prise concomitante de rizatriptan et d’un inhibiteur de la recapture de la sérotonine ou de la sérotonine-noradrénaline s’effectue sous surveillance étroite étant donné le risque de survenue de syndrome sérotoninergique. La prise de millepertuis n’est pas recommandée à cause du risque plus grand d’effets indésirables. En matière d’effets indésirables, Maxalt provoque surtout des étourdissements, de la somnolence, de l’asthénie.

uLa posologie : elle est en général de un comprimé à 10 mg par prise. Le comprimé s’avale entier avec un verre d’eau le plus tôt possible après l’apparition de la crise de migraine. Il est préférable d’administrer Maxalt à jeun. Si des céphalées réapparaissent dans les 24 heures après le premier comprimé, une seconde dose de 10 mg de rizatriptan peut être prise.

La posologie est réduite à un comprimé à 5 mg par prise en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, légère à modérée, ainsi que chez les patients traités par de propranolol. Un intervalle d’au moins deux heures est préconisé entre la prise du bêtabloquant et celle de Maxalt.

REPÈRES

– Service médical rendu : place significative dans la stratégie thérapeutique de la crise de migraine.

– Amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) par rapport au sumatriptan 100 mg en terme de rapidité de l’installation des effets.

– Population cible des triptans : 0,5 à 1,5 million de patients présente en moyenne 24 crises annuelles.

DITES-LE AU PATIENT

-La prise de Maxalt au cours d’une collation ou d’un repas peut retarder l’apparition de l’effet du triptan.

-Espacer d’au moins deux heures deux prises d’une dose de Maxalt. Ne pas prendre plus de deux doses de rizatriptan par 24 heures.

-Suspendre l’allaitement jusqu’à 24 heures après la dernière prise de Maxalt.

FICHE TECHNIQUE

Liste I, remb. SS à 65 %, code ATC : N02CC04.

-Benzoate de rizatriptan 7,265 mg équivalant à 5 mg de rizatriptan pour un comprimé rose pâle.

Boîte de 6 comprimés, 26,04 Û, AMM : 347 931.6 ; boîte de 12 comprimés, 48,72 Û, AMM : 347 932.2.

-Benzoate de rizatriptan 14,53 mg équivalant à 10 mg de rizatriptan pour un comprimé rose pâle.

Boîte de 6 comprimés, 26,04 Û, AMM : 347 935.1 ; boîte de 12 comprimés, 48,72 Û, AMM : 347 936.8.