L’hydroxyzine per os

Pour quelles indications ?

• Manifestations mineures de l’anxiété chez l’adulte, prémédication à l’anesthésie générale ou traitement symptomatique de l’urticaire.

• Chez l’enfant de plus de 3 ans, traitement de deuxième intention des insomnies d’endormissement liées à un état d’hyper-éveil après l’échec des mesures comportementales seules.

A quelle posologie ?

• A la dose minimale efficace et pendant une durée la plus courte possible.

• Chez l’adulte, pour l’anxiété ou l’urticaire, la dose moyenne est de 50 à 100 mg par jour. Elle est de 100 mg en prémédication d’une anesthésie générale. La dose maximale journalière est de 100 mg.

• Chez l’enfant, dans les insomnies d’endormissement, la posologie proposée est de 1 mg/kg/jour et le traitement de 2 semaines au maximum. Jusqu’à 40 kg, la dose maximale journalière est de 2 mg/kg. Si le poids de l’enfant est supérieur, elle est de 100 mg.

Quels sont les principaux effets indésirables ?

Somnolence, céphalées, fatigue, sécheresse buccale, confusion, réactions cutanées et allergiques.

Quelles sont les principales contre-indications ?

• Patients présentant un allongement acquis ou congénital connu de l’intervalle QT ou des facteurs de risque connus d’allongement de l’intervalle QT.

• Risque de glaucome par fermeture de l’angle ou de rétention urinaire lié à un trouble urétroprostatique.

• Porphyrie.

Quelles sont les principales interactions ?

• Association contre-indiquée avec les médicaments allongeant l’intervalle QT ou induisant des torsades de pointes : antiarythmiques de classes IA et III, certains antihistaminiques, antipsychotiques (exemple : l’halopéridol), antidépresseurs (notamment le citalopram et l’escitalopram), antipaludéens, antibiotiques (tels que l’érythromycine et le lévofloxacine), etc. Prudence avec les médicaments hypokaliémiants et bradycardisants.

• Majoration de l’effet sédatif avec l’alcool et les médicaments agissant sur le système nerveux central (exemples : dérivés morphiniques, benzodiazépines).

• Risque d’addition des effets indésirables atropiniques en cas de prise avec d’autres médicaments anticholinergiques.

POINTS DE VIGILANCE

– De 3 à 6 ans, seule la forme sirop est adaptée.

– Chez le sujet âgé, l’hydroxyzine n’est pas recommandée. En cas de nécessité, la posologie journalière maximale est de 50 mg.

– En cas de prise unique, conseiller celle-ci le soir et alerter les conducteurs d’automobile du risque de somnolence.

– L’utilisation lors du premier trimestre de grossesse n’est pas recommandée.

– Interrompre le traitement au moins 5 jours avant la réalisation d’un test allergique.