INSUFFISANCE CARDIAQUE : Selozok LP

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 65 %.

• Prescription initiale annuelle réservée aux spécialistes en cardiologie et en médecine interne.

• Renouvellement possible par tout médecin chez les patients stabilisés.

• Surveillance particulière pendant le traitement.

• A chaque délivrance, présenter la prescription initiale datant de moins d’un an et éventuellement l’ordonnance de renouvellement. Vérifier la spécialité du prescripteur initial.

• Mentionner sur la ou les ordonnances la date de dispensation, la quantité délivrée, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

A savoir au comptoir

Indication

• Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique stable, modérée à sévère, avec réduction de la fonction ventriculaire systolique, en complément d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion, d’un diurétique, et le plus souvent d’un digitalique.

Posologies

• Le traitement nécessite une période de titration et doit être instauré sous surveillance médicale pendant les trois heures suivant la première prise. L’état du patient doit être stable depuis quatre semaines et aucune modification significative du traitement antérieur de l’insuffisance cardiaque ne doit avoir eu lieu dans les quinze jours précédant l’introduction de Selozok.

• Pendant les quinze premiers jours de traitement, la posologie habituelle est d’un comprimé de 23,75 mg par jour (patients en classe II de la NYHA). Sous réserve d’une bonne tolérance, la dose est ensuite doublée tous les quinze jours jusqu’à la dose cible maximale de 190 mg/jour.

• En cas d’insuffisance cardiaque sévère : initiation à demi-dose.

• Pendant la phase de titration, en cas d’aggravation de l’insuffisance cardiaque ou d’intolérance au médicament, la dose de succinate de métoprolol doit être diminuée, Le traitement ne doit être arrêté brutalement qu’en cas de nécessité absolue (hypotension sévère, décompensation de l’insuffisance cardiaque accompagnée d’oedème pulmonaire aigu, choc cardiogénique, bradycardie symptomatique ou bloc auriculoventriculaire).

Grossesse et allaitement

• Selozok peut être prescrit pendant la grossesse. En cas de traitement se poursuivant jusqu’à l’accouchement, le nouveau-né doit être surveillé en termes de rythme cardiaque et de glycémie pendant trois à cinq jours.

• Allaitement : déconseillé.

Interactions

• Association aux antiarythmiques de classe I (notamment quinidine, lidocaïne, flécaïnide, propafénone) contre-indiquée : risque accru de décompensation cardiaque.

• Ne pas associer à la floctafénine (réduction des réactions cardiovasculaires de compensation en cas de choc dû à la floctafénine), à la paroxétine ou à la fluoxétine (majoration des effets indésirables du bêtabloquant), ni au sultopride (risque accru de torsades de pointe).

• Association déconseillée avec les antagonistes calciques (diltiazem, vérapamil, bépridil) ou les antihypertenseurs centraux (clonidine, rilménidine…).

Contre-indications

• Selozok est contre-indiqué dans de nombreux cas de troubles cardiaques (insuffisance cardiaque aiguë ou décompensée, choc cardiogénique, certains blocs, maladie du sinus, bradycardie préexistante).

• Hypotension.

• Asthme ou BPCO sévères.

• Formes sévères de troubles artériels périphériques ou de phénomène de Raynaud.

• Phéochromocytome non traité.

• Antécédent de réaction anaphylactique.

Dites-le au patient

Modalités d’administration

• Une prise quotidienne unique.

• Ne pas croquer ni écraser les comprimés.

Conservation

• Température inférieure à 30 °C.

Effets indésirables

• Les plus fréquemment rapportés : bradycardie parfois sévère, asthénie, troubles digestifs (douleurs, nausées, vomissements, troubles du transit), insomnie, cauchemars, refroidissement des extrémités, impuissance, hypotension orthostatique, palpitations, dyspnée d’effort.

• Apparition possible de vertiges. Prudence lors de la conduite.

Surveillance particulière

• Après la première administration : surveillance clinique pendant un minimum de trois heures (pouls, tension, état clinique, ECG au cours de la troisième heure).

• A chaque augmentation de dose : pouls, pression artérielle, état clinique, ECG si nécessaire.

• Une fois la dose efficace atteinte : surveillance régulière de l’insuffisance cardiaque et de l’état hémodynamique. Contrôle de la fonction rénale, si nécessaire.

FICHE TECHNIQUE

Boîte de 28 comprimés, 19,99 €.

→ Succinate de métoprolol 23,75 mg pour un comprimé pelliculé sécable ; AMM : 358 467.4.

→ Succinate de métoprolol 95 mg pour un comprimé pelliculé ; AMM : 331 084.7.

→ Succinate de métoprolol 190 mg pour un comprimé pelliculé ; AMM : 331 089.9.

Laboratoire Astra Zeneca