Efient Prasugrel

Les laboratoires Daiichi Sankyo et Lilly commercialisent un nouvel antiagrégant plaquettaire baptisé Efient. Il se présente sous la forme de comprimés pour la voie orale, dosés à 10 mg de prasugrel. Ce nouveau principe actif est une thiénopyridine comme le clopidogrel (Plavix et génériques) et la ticlopidine (Ticlid et génériques).

Efient s’administre toujours associé à de l’acide acétylsalicylique. Ce médicament est indiqué en prévention des événements athérothrombotiques chez les patients souffrant d’un syndrome coronaire aigu (angor instable, infarctus du myocarde avec ou sans décalage du segment ST). Son indication le réserve aux patients nécessitant une intervention coronaire percutanée primaire ou retardée. Le traitement est initié à l’hôpital avant la fin de l’angioplastie ; il est ensuite poursuivi quotidiennement pendant un an au minimum.

L’emploi d’Efient est contre-indiqué chez les patients présentant un saignement pathologique avéré (traumatisme récent, intervention chirurgicale récente, saignement gastro-intestinal ou ulcère peptique actif), un antécédent d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire et chez les insuffisants hépatiques sévères. Il est aussi contre-indiqué chez les patients âgés de 75 ans et plus, ainsi que chez les personnes pesant moins de 60 kg, à cause d’un risque accru d’hémorragie. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les insuffisants rénaux, les insuffisants hépatiques modérés et les patients asiatiques en raison d’une expérience encore limitée dans ces populations. Efient n’est pas recommandé avant l’âge de 18 ans ni chez une femme enceinte ou qui allaite (manque de données).

Un risque hémorragique fréquent

Les saignements sont l’effet indésirable le plus fréquent du prasugrel. Cet événement classifié fréquent (entre 1 et 10 % de cas) survient plus souvent qu’avec le clopidogrel. Il s’agit surtout d’hémorragies gastro-intestinales. Les autres événements indésirables fréquents d’Efient peuvent se traduire par une anémie, un hématome, des épistaxis, une hématurie ou une éruption cutanée. Peu d’interactions sont attendues. Le risque de saignement peut être augmenté en cas de coprescription avec les anticoagulants oraux, les agents fibrinolytiques et les AINS. L’association peut se faire, mais avec précaution.

– La posologie : elle est de un comprimé dosé à 10 mg par jour, pris au cours ou en dehors des repas. A l’hôpital, le patient reçoit initialement une dose de charge de 60 mg, avant la fin de l’intervention coronaire percutanée. Le traitement est ensuite poursuivi à la dose journalière de 10 mg. Aucune adaptation de posologie n’est nécessaire chez l’insuffisant rénal ou hépatique (léger à modéré).

FICHE TECHNIQUE

Prasugrel (chlorhydrate) 10 mg pour un comprimé pelliculé beige en forme de double flèche.

Boîte de 30 comprimés, liste I, remb. SS à 65 %, 56,04 Û, AMM : 398 796.9, code ATC : B01AC22.

DITES-LE AUX PATIENTS

-Ne pas couper ou écraser le comprimé.

-Avaler le comprimé toujours au même moment de la journée.

-Penser à signaler la prise de ce traitement aux médecins ou dentistes en cas d’intervention chirurgicale.

REPÈRES

-Service médical rendu important.

-Pas d’amélioration du service médical rendu par rapport à l’association clopidogrel-aspirine chez les patients recevant une intervention coronaire percutanée en présence d’un syndrome coronaire aigu.

-Population cible : entre 84 000 et 107 000 patients nouveaux par an.