Dicloced Diclofénac

Une présentation en flacon d’un collyre à base de diclofénac existe à nouveau. Le collyre Dicloced 0,1 %, commercialisé par le laboratoire Théa, est conditionné en flacon de 10 ml muni d’un stilligoutte. Son principe actif est identique à celui du collyre Voltarène 0,1 % conditionné en unidoses mais non remboursé. Dicloced est pris en charge par la Sécurité sociale. Ce nouveau collyre ne contient pas de conservateur. Un dispositif composé d’une membrane filtrante (0,02 micron) protège la solution des contaminations microbiennes pendant 8 semaines après l’ouverture du flacon. Les autres collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens conditionnés en flacon (Acular, Indocollyre, Ocufen) ne se gardent que 15 jours après ouverture.

Trois indications

Dicloced est indiqué dans l’inhibition du myosis au cours de la chirurgie de la cataracte, dans la prévention des manifestations inflammatoires liées aux interventions chirurgicales de la cataracte et du segment antérieur de l’oeil, et dans le traitement des manifestations douloureuses oculaires liées à la kératectomie photoréfractive au cours des 24 premières heures postopératoires. Le collyre est contre-indiqué en cas d’antécédents d’allergie ou d’asthme déclenchés par la prise de diclofénac ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est également contre-indiqué lors de la grossesse au-delà de 24 semaines d’aménorrhée (risque d’insuffisance cardiaque et rénale foetale). Il est déconseillé lors de l’allaitement et les 12 premières semaines d’aménorrhée. Entre 12 et 24 semaines d’aménorrhée, une utilisation de courte durée est possible. Dicloced peut retarder la cicatrisation cornéenne et augmenter le saignement des tissus oculaires lors d’une opération.

La posologie : chez l’adulte, pour les deux premières indications, jusqu’à 5 fois 1 goutte dans les trois heures précédant l’intervention et 3 fois 1 goutte dès la fin de l’intervention, puis 1 goutte 3 à 5 fois par jour, aussi longtemps que nécessaire. Dans la troisième indication, 2 gouttes dans l’heure précédant et 2 autres dans celle suivant l’opération, puis 4 gouttes dans les 24 heures suivant l’opération.

Lors de la première utilisation, il est nécessaire de visser le bouchon à fond pour enfoncer l’embout puis de retirer la capsule de fond du flacon afin de dégager un soufflet. La pression légère de ce dernier avec l’index libère une goutte de collyre.

FICHE TECHNIQUE

Diclofénac sodique 1 mg pour 1 ml de collyre en solution.

Flacon de 10 ml avec stilligoutte, liste II, remb. SS à 65 %, 5,97 Û, AMM : 366 822.4,

code ATC : S01BC03.

REPÈRES

Service médical rendu important dans les trois indications.

Pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR 5) par rapport aux autres collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les trois indications.

Population cible : au moins 525 000 patients souffrant de cataracte et 18 000 à 60 000 kératectomies photoréfractives chaque année.

DITES-LE AU PATIENT

Se laver les mains avant l’instillation.

Ne pas toucher l’oeil avec l’embout du flacon.

Espacer de 15 minutes les instillations en cas de traitement concomitant d’un autre collyre.