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Collyre antiglaucomateux

Publié le 4 octobre 2018
Par Yolande Gauthier

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De composition identique à celle de Cosopt (dorzolamide 20 mg/ml et timolol 5 mg/ml), Cosidime est présenté dans un flacon souple à embout spécial qui empêche la contamination microbienne, grâce à un système de valve pour la solution et un filtre pour l’air. La formule exempte de conservateur peut ainsi être utilisée pendant 28 jours.

INDICATION

Traitement de l’augmentation de la pression intraoculaire (PIO) chez les patients qui présentent un glaucome à angle ouvert, ou un glaucome pseudo-exfoliatif, lorsqu’une monothérapie topique par bêtabloquant est insuffisante.

MODE D’ACTION

Le chlorhydrate de dorzolamide est un puissant inhibiteur de l’anhydrase carbonique. Il diminue la sécrétion d’humeur aqueuse au niveau de l’œil.

Le maléate de timolol est un inhibiteur non sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques. Son mécanisme d’action dans la réduction de la pression intraoculaire n’est pas encore clairement établi, mais il réduit la formation de l’humeur aqueuse et augmente légèrement son élimination.

L’association de ces deux substances actives à un effet additif sur la réduction de la pression intraoculaire.

POSOLOGIE

Une goutte deux fois par jour dans le cul-de-sac conjonctival de l’œil ou des yeux affectés. Se laver les mains avant l’utilisation de Cosidime.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à l’un des actifs.

Maladie réactive des voies respiratoires (asthme, antécédent d’asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive sévère).

Bradycardie sinusale, syndrome sinusal, bloc sino-auriculaire ou auriculo-ventriculaire de 2^e ou 3^e degré non contrôlé par un stimulateur cardiaque, insuffisance cardiaque avérée, choc cardiogénique.

Insuffisance rénale sévère ou acidose hyperchlorémique.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Cosidime ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

L’allaitement est déconseillé pendant le traitement.

EFFETS INDÉSIRABLES

Le collyre peut souvent provoquer des symptômes d’irritation oculaire tels que brûlures, picotements, démangeaisons, larmoiement, hyperhémie conjonctivale, sécheresse oculaire, inflammation des paupières, conjonctivite. Une dysgueusie, des céphalées, une sinusite ou des nausées sont également fréquentes.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Risque d’hypotension et/ou de bradycardie marquée en cas d’administration avec des inhibiteurs calciques oraux, des inhibiteurs bêta-adrénergiques, des antiarythmiques (amiodarone), des digitaliques, des parasympathomimétiques, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des narcotiques…

Potentialisation possible des effets systémiques bêtabloquants avec les inhibiteurs du CYP2D6 (quinidine, fluoxétine, paroxétine…).

Les bêtabloquants peuvent augmenter l’effet hypoglycémiant des antidiabétiques.

CONSERVATION

28 jours au maximum après la première ouverture du flacon.

FICHE TECHNIQUE

Chlorhydrate de dorzolamide 20 mg et maléate de timolol 5 mg pour 1 ml de solution incolore, flacon de 5 ml, liste I, 8,12 €, remb. SS à 65 %, AMM : 34009 300 850 2 8.
Santen : 01 69 87 40 20
Les prix sont mentionnés hors honoraires de dispensation.

L’AVIS DE LA HAS

– Service médical rendu important
– Pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V)
– Population cible estimée entre 300 000 et 330 000 patients

DITES-LE AU PATIENT

– En cas de co-administration d’un autre topique ophtalmique, attendre au moins 10 minutes entre l’instillation de chaque médicament.
– Cligner deux ou trois fois des yeux après l’administration pour répartir la goutte sur l’œil. Comprimer ensuite le canal lacrymal ou fermer les paupières pendant 2 minutes.
– Après chaque utilisation et avant de remettre le capuchon, secouer le flacon une fois vers le bas pour d’éliminer toute solution résiduelle de l’embout.