Caverjectdual

Comment délivrer ?

– Liste I.

– Médicament d’exception.

– Remb. SS à 35 % si prescription établie sur une ordonnance de médicament d’exception à 4 volets. Remboursement possible uniquement dans le traitement des troubles de l’érection en cas de dysfonction érectile marquée chez les patients souffrant de paraplégie et tétraplégie, traumatisme du bassin compliqué de troubles urinaires, certaines séquelles de chirurgie ou de radiothérapie abdominopelvienne ou de priapisme, neuropathie diabétique avérée, sclérose en plaques.

– A chaque délivrance, présentation du volet 1. Mentionner la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine. Conserver le volet 4. Si renouvellement, conserver une photocopie du volet 1.

A savoir au comptoir

– Indications

– Traitement symptomatique de l’insuffisance érectile d’origine neurogène, vasculaire, psychogène ou mixte.

– Diagnostic de l’insuffisance érectile avec d’autres tests.

– Posologies

– Posologie individuelle, généralement comprise entre 5 et 20 µg. Une seule injection par jour recommandée sans dépasser trois par semaine.

– En cas d’insuffisance érectile d’origine vasculaire, psychogène ou mixte : dose initiale de 2,5 µg. Dose suivante de 5 µg en cas de réponse insuffisante ou de 7,5 µg en l’absence de réponse. Posologie ensuite augmentée par palier de 5 voire 10 µg jusqu’à la dose optimale.

– En cas d’insuffisance érectile d’origine neurogène, traitement avec Caverject car dose initiale préconisée de 1,25 µg. En l’absence de réponse, dose suivante de 2,5 µg. Dose optimale déterminée selon le même schéma d’augmentation posologique que dans l’insuffisance érectile d’origine non neurogène.

– Diagnostic : une injection de 5 à 20 µg d’alprostadil.

– Interactions

– L’alprostadil peut majorer l’effet des antihypertenseurs, vasodilatateurs, anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires.

– Les sympathomimétiques peuvent réduire l’action de l’alprostadil.

– Ne pas associer à un autre traitement de l’insuffisance érectile.

– Contre-indications

– Affections prédisposant au priapisme (drépanocytose, myélome multiple, leucémie…).

– Déformation anatomique du pénis (incurvation pénienne, fibrose des corps caverneux…).

– Implant pénien.

– Affection cardiaque sévère contre-indiquant ou déconseillant une activité sexuelle.

Dites-le au patient

– Modalités d’administration

– Injections intracaverneuses effectuées par le patient après apprentissage de la technique (premières injections par du personnel médical expérimenté).

– Caverjectdual 10 µg permet d’administrer une dose unique de 2,5, 5, 7,5 ou 10 µg. Caverjectdual 20 µg permet d’injecter une dose de 5, 10, 15 ou 20 µg.

– Fixer l’aiguille de 13 mm (29 G), fournie dans le conditionnement, au dispositif d’injection. Pour reconstituer la solution, tourner la tige blanche du piston dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’au blocage. Retourner deux fois le dispositif pour homogénéiser et sélectionner la dose désirée.

– Nettoyer la zone d’injection à l’aide d’une compresse imprégnée d’alcool (fournie).

– Ne pas piquer dans les veines superficielles visibles.

– Exercer une légère pression avec la compresse après l’injection.

– Varier les sites d’injection.

– Conservation

– Avant reconstitution : à température ambiante.

– Après reconstitution : utilisation immédiate recommandée.

– Effets indésirables

– Très fréquent (> 10 % des cas) : douleur pénienne.

– Fréquent (> 1 % des cas) : érection prolongée, hématomes et ecchymoses au point d’injection, fibrose pénienne, nodules fibreux, maladie de La Peyronie (sclérose des corps caverneux).

– Surveillance spécifique

Suivi régulier des patients recommandé environ tous les trois mois. Examen du pénis pour rechercher des signes de fibrose pénienne ou de maladie de La Peyronie.

FICHE TECHNIQUE

Boîte de deux dispositifs d’injection composés d’une cartouche en verre à deux compartiments + 2 aiguilles 29 G + 4 compresses imprégnées d’alcool

-Alprostadil 10 µg pour 0,5 ml de solution injectable en cartouche, 27,08 Û, AMM : 361 975.7.

-Alprostadil 20 µg pour 0,5 ml de solution injectable en cartouche, 27,08 Û, AMM : 361 978.6.

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