CARCINOMES, LYMPHOMES : Bléomycine Bellon

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 100 %.

• Prescription hospitalière.

• Prescription initiale et renouvellement réservés aux spécialistes en hématologie, en oncologie ou aux médecins compétents en cancérologie.

• Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.

• A chaque délivrance, vérifier l’origine hospitalière de l’ordonnance, la spécialité du prescripteur et la réalisation du suivi thérapeutique.

A savoir au comptoir

• Indications

Cytotoxique de la famille des antibiotiques indiqué dans le traitement des carcinomes épidermoïdes, des carcinomes testiculaires, des lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens.

• Posologies

• Habituellement de 10 à 20 mg/m² 1 à 2 fois par semaine, adaptable en fonction du protocole choisi et de l’indication.

• Adaptation nécessaire chez l’insuffisant rénal.

• Dose maximale cumulée à ne pas dépasser : 300 mg.

• Grossesse et allaitement

L’utilisation de la bléomycine est formellement contre-indiquée chez la femme enceinte ou qui allaite. Un test de grossesse est réalisé avant d’instaurer le traitement. Une contraception efficace doit être mise en place chez la femme en âge de procréer, même s’il s’agit de son partenaire qui est malade ; elle est maintenue pendant toute la durée du traitement.

• Interactions

• L’immunosuppression induite par la bléomycine contre-indique l’utilisation du vaccin vivant atténué fièvre jaune. Les autres vaccins vivants atténués (rougeole, oreillons, rubéole, polio buvable, tuberculose, varicelle) sont déconseillés.

• La prise concomitante de phénytoïne et de fosphénytoïne est déconseillée à cause du risque de survenue de convulsions et de la perte d’efficacité du cytotoxique.

• Contre-indications

• Antécédents d’hypersensibilité à la bléomycine.

• Insuffisance respiratoire sévère.

• Modalités d’administration

• Seule une infirmière peut préparer et administrer Bléomycine Bellon.

• Administration par voie parentérale, soit en intraveineuse directe ou en perfusion continue, soit en intramusculaire ou par voie sous-cutanée.

• Effets indésirables

• Fibrose pulmonaire. Prévenir l’anesthésiste, en cas d’intervention chirurgicale, de la prise de bléomycine. Il est déconseillé de pratiquer une assistance ventilatoire à l’oxygène pur, augmentant le risque de toxicité pulmonaire.

Une difficulté à inspirer à l’effort ou au repos, une toux séche doivent inciter à consulter.

• Elévation de la température, atténuée par la prise de paracétamol.

• Apparition d’une pigmentation cutanée, qui régressera spontanément à l’arrêt du traitement.

• Alopécie dans 10 à 15 % des cas, réversible à l’arrêt du traitement.

• Conservation

• Avant reconstitution, conserver les flacons au réfrigérateur (+ 2°C à + 8°C).

• Après reconstitution, la solution est stable 24 heures au réfrigérateur.

• Suivi thérapeutique

Surveillance régulière de la tolérance au traitement, notamment de la fonction pulmonaire.

FICHE TECHNIQUE

Bléomycine (sous forme de sulfate) 15 mg pour un flacon de poudre pour solution injectable.

Boîte de 1 flacon de poudre, 29,39 €, AMM : 301 319.6.

Sanofi-Aventis : 08 00 39 40 00.

* Pharmacien praticien hospitalier, auteur de l’ouvrage Les Médicaments à délivrance particulière, aux Editions du Moniteur des pharmacies