ANALGÉSIQUE MORPHINIQUE : Péthidine Renaudin

Comment délivrer ?

• Stupéfiant.

• Remb. SS à 35 %.

• Prescription en toutes lettres du nombre d’unités par prise et du nombre de prises, du dosage sur ordonnance sécurisée pour une durée maximale de 7 jours.

• Pas de fractionnement, pas de renouvellement.

• Délivrance de la totalité de l’ordonnance uniquement si elle est présentée dans les 3 jours suivant sa date d’établissement. Au-délà, déconditionner la spécialité pour délivrer le nombre exact d’unités de médicament prescrit.

• Mentionner sur l’ordonnance la date d’exécution, la quantité délivrée, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

• Conserver une copie de l’ordonnance pendant trois ans.

A savoir au comptoir

Indication

Douleurs intenses et/ou rebelles aux antalgiques de niveau plus faible.

Posologie

• Doses établies par titration par rapport à la douleur.

• Doses maximales recommandées chez l’adulte : 100 mg par dose et 600 mg par 24 heures.

• Dose maximale recommandée chez l’enfant :10 mg/kg/24 heures.

• Posologie réduite de moitié en général chez l’insuffisant hépatique, l’insuffisant rénal, en cas d’insuffisance surrénale, de choc hypovolémique, de choc hémorragique, de pathologie urétroprostatique, de dysthyroïdie, chez le sujet âgé.

Grossesse et allaitement

• Utilisation déconseillée durant le 1^er trimestre de la grossesse.

• Utilisation non recommandée au cours du 2^e et du 3^e trimestre de la grossesse (précaution). A défaut, utiliser des doses réduites de moitié.

• Allaitement contre-indiqué (passage dans le lait maternel).

Interactions

• Ne pas associer aux IMAO non sélectifs (iproniazide), IMAO-A sélectifs (moclobémide), IMAO-B sélectifs (sélégiline) ni au linézolide : risque de syndrome sérotoninergique (diarrhées, tachycardie, sueurs, tremblements…).

• Ne pas associer aux agonistes-antagonistes morphiniques (buprénorphine, nalbuphine, pentazocine) : risque d’apparition d’un syndrome de sevrage.

• Ne pas mélanger la solution injectable avec des solutés alcalins, de l’iode, des iodures, du thiopenthal sodique.

• Eviter la prise d’alcool et de médicaments en renfermant : majoration de l’effet sédatif des analgésiques morphiniques.

• L’association à d’autres médicaments dépresseurs du système nerveux central majore la dépression centrale.

Contre-indications

• Enfants de moins de 6 mois.

•  Insuffisance hépatique sévère.

• Traumatisme crânien.

• Hypertension intracrânienne.

• Convulsions.

• Intoxication alcoolique aiguë, delirium tremens.

Dites-le au patient

Modalités d’administration

• Injection par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire.

• En intraveineuse : injection lente (15 minutes) sous forme de perfusion. Dilution de la solution injectable à 5 % de chlorhydrate de péthidine dans 125 ml d’un soluté de perfusion compatible.

• En intramusculaire profonde, les injections sont espacées d’au moins 4 heures.

Conservation

Pas de précautions particulières.

Effets indésirables

• Baisse de la vigilance, sensations vertigineuses (fréquents). Prudence en cas d’activité nécessitant de rester vigilant.

• Nausées, vomissements, constipation (traitement préventif systématique), tachycardie, hypotension orthostatique (prudence lors des changements de positions) sont également fréquents.

• Egalement possible : hypertension intracrânienne, spasmes des voies biliaires, rétention urinaire, dépression respiratoire.

• Dépendance physique et psychique, accoutumance en cas d’administrations répétées. Eviter les traitements prolongés également à cause de la toxicité du métabolite actif de la péthidine (norpéthidine).

• Particulièrement chez le sujet âgé : sédation, agitation, cauchemar, délire, hallucination.

• Risque de nécrose cutanée avec la voie sous-cutanée.

• Syndrome de sevrage lors de l’arrêt brutal d’un traitement prolongé.

• Avertir les sportifs du risque de réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Surveillance spécifique

• Surveillance clinique continuelle du patient pendant la titration.

• Evaluation régulière de la douleur et de la tolérance du traitement (constipation, apparition de bâillements, mydriase, céphalées, sudation… signes d’un syndrome de sevrage).

FICHE TECHNIQUE

Péthidine (chlorhydrate) 50 mg par ml de solution injectable.

Boîte de 10 ampoules de 2 ml, 7,18 €, AMM : 362 030.6.

Laboratoire Renaudin