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ATOPICA® 100 mg/mL
Date de la dernière mise à jour :
Juillet 2022
Solution buvable à base de ciclosporine pour chiens et chats
ATOPICA® 100 mg/mL
Source : RCP du 06/04/2023
Composition qualitative et quantitative
Solution buvable.Chaque mL contient :• Substance active :CICLOSPORINE : 100,00 mg• Excipient(s) :Composition qualitativeen excipients et autres composants | Composition quantitative si cette information est essentielle à une bonne administration du médicament vétérinaire |
Tout-rac-alpha-tocophérol (E 307) | 1,05 mg |
Ethanol anhydre (E 1510) | 94,70 mg |
Propylèneglycol (E 1520) | 94,70 mg |
Huile de maïs mono-di et triglycérides | - |
Hydroxystéarate de macrogolglycérol | - |
Informations pharmacologiques ou immunologiques
• Code ATC-vet : QL04AD01.• Propriétés pharmacodynamiques :La ciclosporine (également appelée cyclosporine, cyclosporine A, CsA) est un immunosuppresseur sélectif. C'est un polypeptide cyclique constitué de 11 acides aminés, d'un poids moléculaire de 1203 daltons, qui agit spécifiquement et réversiblement sur les lymphocytes T.La ciclosporine exerce des effets anti-inflammatoires et antiprurigineux dans le traitement de la dermatite allergique et atopique. Il a été démontré qu'elle agit en inhibant préférentiellement l'activation des lymphocytes T lors de la stimulation antigénique en perturbant la production d'IL-2 et celle d'autres cytokines dérivées des lymphocytes T. De plus, la ciclosporine a la capacité d'inhiber la fonction de présentation de l'antigène au niveau du système immunitaire cutané. De même, elle bloque le recrutement et l'activation des éosinophiles, la production de cytokines par les kératinocytes, les fonctions des cellules de Langerhans, la dégranulation des mastocytes et, par conséquent, la libération d'histamine et de cytokines pro-inflammatoires.La ciclosporine n'atténue pas l'hématopoïèse et elle n'affecte pas non plus la fonction des phagocytes.• Propriétés pharmacocinétiques :Chez le chat : — Absorption :La biodisponibilité de la ciclosporine administrée au chat à jeun depuis 24 heures (directement dans la gueule ou mélangée à une petite quantité d'aliment), ou juste après l'avoir nourri, était de 29 % et de 23 %, respectivement. La concentration plasmatique maximale est atteinte en général en 1 ou 2 heures lorsque le médicament est administré à jeun ou mélangé aux aliments. L'absorption peut être retardée de plusieurs heures lors de l'administration postprandiale de la ciclosporine. Malgré la variabilité de la pharmacocinétique du médicament selon qu'il est mélangé aux aliments ou administré directement dans la gueule du chat nourri, il a été prouvé que la réponse clinique obtenue est la même. — Distribution :Le volume de distribution à l'état stationnaire est de l'ordre de 3,3 L/kg. La ciclosporine est largement distribuée dans tous les tissus, y compris la peau.— Métabolisme :La ciclosporine est principalement métabolisée par le cytochrome P450 (CYP 3A 4) au niveau du foie, mais aussi de l'intestin. Le métabolisme se produit essentiellement par hydroxylation et déméthylation, pour produire des métabolites peu ou pas actifs.— Elimination :L'élimination se fait principalement par voie fécale. Une petite proportion de la dose administrée est excrétée dans les urines sous la forme de métabolites inactifs. On observe une légère bioaccumulation associée à la longue demi-vie du médicament après des doses répétées. L'état stationnaire est atteint en 5 jours, le facteur de bioaccumulation étant compris entre 1,0 et 1,72 (d'habitude entre 1 et 2).Chez le chat, il y a de grandes variations inter-individuelles au niveau des concentrations plasmatiques. A la posologie recommandée, les concentrations plasmatiques de la ciclosporine ne permettent pas de prédire la réponse clinique ; il n'est pas, par conséquent, recommandé de contrôler le taux sanguin de ciclosporine.Chez le chien :— Absorption :La biodisponibilité de la ciclosporine est d'environ 35 %. Le pic de concentration plasmatique est atteint en 1 à 2 heures. La biodisponibilité est meilleure et moins sujette aux variations individuelles si l'administration a lieu à jeun plutôt qu'au moment du repas.— Distribution :Le volume de distribution est d'environ 7,8 L/kg. La ciclosporine est largement distribuée dans tous les tissus. Suite à l'administration journalière chez le chien, la concentration de ciclosporine est bien plus importante dans la peau que dans le sang.— Métabolisme :La ciclosporine est fortement métabolisée par le cytochrome P450 (CYP 3A 4), principalement au niveau du foie mais aussi de l'intestin. Les réactions sont essentiellement des hydroxylations et des déméthylations qui produisent des métabolites avec peu ou pas d'activité. La ciclosporine inchangée représente environ 25 % des concentrations sanguines circulantes pendant les 24 premières heures.— Elimination :L'élimination est essentiellement fécale. Seuls 10 % sont éliminés par voie urinaire, surtout sous forme de métabolites. Aucune accumulation significative dans le sang n'a été observée chez les chiens traités pendant un an.Indications pour chaque espèce cible
• Chez le chien (pesant plus de 2 kg) : Traitement des manifestations chroniques de la dermatite atopique.• Chez le chat : Traitement symptomatique de la dermatite allergique chronique.Administration et posologie
A administrer par voie orale.Avant d'instaurer le traitement, il convient d'envisager toutes les autres options thérapeutiques possibles. Pour garantir un dosage correct, le poids corporel doit être déterminé aussi précisément que possible.• Chez le chat : La dose quotidienne initiale recommandée de ciclosporine est de 7 mg de ciclosporine par kg de poids corporel (0,07 mL de solution buvable par kg). Le médicament vétérinaire devrait être administré selon le tableau suivant :Poids corporel(kg) | Dose(mL) |
2 | 0,14 |
3 | 0,21 |
4 | 0,28 |
5 | 0,35 |
6 | 0,42 |
7 | 0,49 |
8 | 0,56 |
9 | 0,63 |
10 | 0,70 |
Poids (kg) | Dose (mL) | Poids (kg) | Dose (mL) | Poids (kg) | Dose (mL) |
- | - | 22 | 1,10 | 42 | 2,10 |
3 | 0,15 | 23 | 1,15 | 43 | 2,15 |
4 | 0,20 | 24 | 1,20 | 44 | 2,20 |
5 | 0,25 | 25 | 1,25 | 45 | 2,25 |
6 | 0,30 | 26 | 1,30 | 46 | 2,30 |
7 | 0,35 | 27 | 1,35 | 47 | 2,35 |
8 | 0,40 | 28 | 1,40 | 48 | 2,40 |
9 | 0,45 | 29 | 1,45 | 49 | 2,45 |
10 | 0,50 | 30 | 1,50 | 50 | 2,50 |
11 | 0,55 | 31 | 1,55 | 51 | 2,55 |
12 | 0,60 | 32 | 1,60 | 52 | 2,60 |
13 | 0,65 | 33 | 1,65 | 53 | 2,65 |
14 | 0,70 | 34 | 1,70 | 54 | 2,70 |
15 | 0,75 | 35 | 1,75 | 55 | 2,75 |
16 | 0,80 | 36 | 1,80 | 56 | 2,80 |
17 | 0,85 | 37 | 1,85 | 57 | 2,85 |
18 | 0,90 | 38 | 1,90 | 58 | 2,90 |
19 | 0,95 | 39 | 1,95 | 59 | 2,95 |
20 | 1,00 | 40 | 2,00 | 60 | 3,00 |
21 | 1,05 | 41 | 2,05 |
Contre-indications
— Ne pas utiliser en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.— Ne pas utiliser chez les animaux ayant des antécédents d'affections malignes ou d'affections malignes évolutives.— Ne pas vacciner avec un vaccin vivant pendant le traitement, ou pendant un intervalle de deux semaines avant ou après le traitement (voir également les rubriques « Précautions particulières d'emploi » et « Interactions médicamenteuses et autres formes d'interactions »).— Ne pas utiliser chez le chat infecté par le FeLV ou le FIV.— Ne pas utiliser chez le chien de moins de 6 mois ou pesant moins de 2 kg.Effets indésirables
— Chats :Très fréquent(> 1 animal / 10 animaux traités) | Troubles gastro-intestinaux (tels que vomissements et diarrhées)1 |
Fréquent(1 à 10 animaux / 100 animaux traités) | - Léthargie2, Anorexie2, Perte de poids2- Hypersalivation2- Lymphopénie2 |
Très rare(< 1 animal / 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés) | - Leucopénie, Neutropénie, Thrombocytopénie- Diabète mellitus |
Peu fréquent(1 à 10 animaux / 1000 animaux traités) | Troubles gastro-intestinaux (tels que vomissements, selles molles ou mucoïdes et diarrhées)1. |
Rare(1 à 10 animaux / 10 000 animaux traités) | - Léthargie2, anorexie2- Hyperactivité2- Hyperplasie gingivale2,3- Réactions cutanées (telles que papillome cutané ou modification du pelage)2- Pavillon auriculaire rouge et gonflé2- Faiblesse ou crampe musculaire2 |
Très rare(< 1 animal / 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés) | Diabète mellitus4 |
Mises en garde et Précautions d'emploi
• Mises en garde particulières :Lors de la mise en place d'un traitement à base de ciclosporine, le recours à d'autres mesures thérapeutiques et/ou d’autres traitements permettant de contrôler les prurits sévères à modérés doit être envisagé.• Précautions particulières pour une utilisation sûre chez les espèces cibles :— Les signes cliniques de la dermatite atopique ou allergique, comme le prurit et l'inflammation cutanée, ne sont pas spécifiques à cette maladie. De ce fait avant de démarrer le traitement, il convient d’écarter toute autre cause de dermatite, comme les infestations d'ectoparasites les autres allergies responsables de signes dermatologiques (dermatite par allergie aux piqûres de puces ou une allergie alimentaire) ou les infections bactériennes et fongiques. Selon les bonnes pratiques, il est souhaitable de traiter les infestations par des puces avant et durant le traitement de la dermatite atopique ou allergique. Un examen clinique complet doit être réalisé avant de commencer le traitement.— Il est également recommandé d'éliminer toute infection bactérienne et fongique avant d'administrer le médicament. Par contre, l'apparition d'une infection en cours de traitement ne nécessite pas obligatoirement l'arrêt de ce dernier, sauf si l'infection est sévère.— La ciclosporine n'induit pas de tumeur mais, compte tenu qu'elle inhibe l'activité des lymphocytes T, le traitement par celle-ci peut conduire à une augmentation de l'incidence des manifestations cliniques d'affections malignes, en raison de l'atténuation de la réponse immunitaire anti-tumorale. Il convient de soupeser le risque potentiellement accru d'évolution tumorale et le bénéfice clinique. Si l'on observe une lymphadénopathie chez les chats et les chiens traités par la ciclosporine, il est recommandé d'effectuer d'autres examens cliniques et d'interrompre le traitement, si besoin est.— Chez l'animal de laboratoire, la ciclosporine est susceptible d'affecter les taux circulants d'insuline et d'entraîner une hyperglycémie. En présence de signes évocateurs de diabète sucré, l'effet du traitement sur la glycémie devra donc être surveillé. En cas d’apparition de signes de diabète sucré après traitement avec la spécialité (ex : polyurie ou polydipsie), la posologie doit être diminuée ou le traitement arrêté et un vétérinaire doit être consulté. L'usage de la ciclosporine est déconseillé chez les chats ou les chiens diabétiques.— Surveiller la créatininémie en cas d'insuffisance rénale sévère.— La vaccination doit faire l'objet d'une attention particulière. Le traitement avec le médicament peut diminuer la réponse immunitaire à la vaccination. En cas de vaccins inactivés : il n'est pas recommandé de vacciner pendant le traitement ; respecter un intervalle de deux semaines avant ou après le traitement. Pour les vaccins vivants, voir la rubrique « Contre-indications ».— Il n'est pas recommandé de traiter, de façon concomitante, avec un autre immunosuppresseur.Chez les chats :— La dermatite allergique du chat peut se manifester sous diverses formes, entre autres des plaques éosinophiles, une excoriation de la tête et du cou, une alopécie symétrique et/ou une dermatite miliaire.— Il est nécessaire de déterminer le statut immunitaire du chat vis-à-vis des infections par le FeLV et le FIV avant de commencer le traitement.— Le chat séronégatif pour T. gondii peut être exposé au risque de survenue d'une toxoplasmose clinique s'il est infecté en cours de traitement. Dans de rares cas, le dénouement peut être fatal. L'exposition potentielle du chat séronégatif à Toxoplasma, ou suspecté de l'être, doit donc être minimisée (par exemple, garder l'animal à l'intérieur, éviter de lui donner de la viande crue ou l'empêcher de manger des détritus). Durant une étude en laboratoire contrôlée, il a été montré que la ciclosporine n'augmente pas l'élimination des oocystes de T. gondii. Dans les cas de toxoplasmose clinique ou d'autres maladies systémiques graves, il convient d'interrompre le traitement par la ciclosporine afin d'instaurer un traitement approprié.— Les études cliniques chez le chat ont montré que l'animal traité par la ciclosporine peut devenir anorexique et perdre du poids. Il est recommandé de surveiller le poids corporel. Une importante perte de poids corporel peut provoquer une lipidose hépatique. S'il se produit une perte de poids persistante et progressive en cours de traitement, il est recommandé d'interrompre ce dernier jusqu'à ce qu'une cause soit identifiée.— L'efficacité et la sécurité d'emploi de la ciclosporine n'ont pas été évaluées chez le chat de moins de 6 mois ou pesant moins de 2,3 kg.• Précautions particulières à prendre par la personne qui administre le médicament vétérinaire aux animaux :— L’ingestion accidentelle de ce produit peut entraîner des nausées ou des vomissements. Pour éviter toute ingestion accidentelle, utiliser et conserver le produit hors de la portée des enfants. Ne pas laisser la seringue remplie sans surveillance en présence d'enfants. Tous les aliments médicamentés non consommés doivent être immédiatement éliminés et le bol alimentaire soigneusement lavé.En cas d'ingestion accidentelle, en particulier par l’enfant, consulter immédiatement un médecin et lui montrer la notice ou l'étiquette du produit.— La ciclosporine peut déclencher des réactions d’hypersensibilité (allergie). Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la ciclosporine doivent éviter d'entrer en contact avec le produit.— En cas de contact avec les yeux, ce médicament vétérinaire peut provoquer une irritation. Éviter le contact avec les yeux. En cas de contact, rincer abondamment à l'eau claire.— Se laver les mains et toutes les parties de la peau exposées après administration du médicament vétérinaire.• Précautions particulières concernant la protection de l'environnement :Sans objet.• Autres précautions : Aucune.• Utilisation en cas de gestation, de lactation ou de ponte :— Gestation et lactation :L'innocuité du médicament n'a pas été étudiée chez le chat ou le chien mâle reproducteur ou chez la chatte ou la chienne gravide ou allaitante. En l'absence d'études, il est recommandé de n'utiliser le médicament chez les animaux reproducteurs qu'après évaluation positive du rapport bénéfice/risque par un vétérinaire.— Chez l'animal de laboratoire, aux doses induisant une toxicité chez la mère (30 mg/kg de poids corporel chez le rat et 100 mg/kg de poids corporel chez le lapin), la ciclosporine est embryo- et foeto-toxique, comme l'indique l'augmentation de la mortalité pré- et post-natale et la réduction du poids du fœtus, accompagnée d'un retard du développement du squelette. Dans la gamme de doses bien tolérées (maximum de 17 mg/kg de poids corporel chez le rat et de 30 mg/kg de poids corporel chez le lapin), la ciclosporine n'a eu aucun effet embryo-léthal ou tératogène. Chez l'animal de laboratoire, la ciclosporine traverse la barrière placentaire puis est excrétée dans le lait. Par conséquent, le traitement des chattes et des chiennes allaitantes n'est pas recommandé.• Interactions médicamenteuses et autres formes d'interactions :— Diverses substances peuvent inhiber ou induire de façon compétitive les enzymes impliquées dans le métabolisme de la ciclosporine, en particulier le cytochrome P450 (CYP 3A 4). Dans certains cas cliniquement justifiés, un ajustement de la posologie de la spécialité peut être nécessaire. Il est reconnu que la classe des azolés (composés dont fait partie, par exemple, le kétoconazole) augmente la concentration sanguine de ciclosporine chez le chat et le chien, cette augmentation étant considérée d'importance clinique. Il est reconnu que le kétoconazole à la dose de 5-10 mg/kg augmente les concentrations sanguines de ciclosporine jusqu’à cinq fois chez le chien. Lors de l’utilisation concomitante de kétoconazole et de ciclosporine, le vétérinaire doit envisager la possibilité de doubler l’intervalle de traitement si le chien suit un traitement journalier. Les macrolides comme l'érythromycine peuvent augmenter la concentration plasmatique de la ciclosporine jusqu'à deux fois. Certains inducteurs du cytochrome P450, anticonvulsivants et antibiotiques (par exemple triméthoprime / sulfadimidine) peuvent diminuer la concentration plasmatique de la ciclosporine.— La ciclosporine est un substrat et un inhibiteur de la P-glycoprotéine de transport MDR1. De ce fait, l'administration concomitante de ciclosporine et de substrats de la P-glycoprotéine comme les lactones macrocycliques peut réduire le flux de tels médicaments provenant des cellules de la barrière hémato-encéphalique, et induire ainsi des signes de toxicité du SNC. Dans des études cliniques chez le chat traité par la ciclosporine et la sélamectine ou la milbémycine, il n'a pas semblé avoir de rapport entre l'usage concomitant de ces médicaments et la neurotoxicité.— La ciclosporine peut amplifier la néphrotoxicité des aminosides (antibiotiques) et du triméthoprime. Il est déconseillé d'utiliser la ciclosporine avec ces principes actifs.— Chez le chien, aucune interaction toxicologique entre la ciclosporine et la prednisolone (à doses anti-inflammatoires) n’est attendue.— La vaccination doit faire l'objet d'une attention particulière (voir rubrique « Contre-indications » et « Précautions particulières d'emploi »).— Usage concomitant d'immunosuppresseurs : voir rubrique « Précautions particulières d'emploi ».• Symptômes de surdosage (et, le cas échéant, conduite d'urgence et antidotes) :Il n'existe pas d'antidote spécifique et, en cas de signes de surdosage, administrer un traitement symptomatique.— Chez le chat :Les effets indésirables suivants ont été observés lors de l'administration répétée de 24 mg de ciclosporine par kg (équivalant à plus de 3 fois la dose recommandée) pendant 56 jours ou d'une dose maximale de 40 mg/kg (équivalant à plus de 5 fois la dose recommandée) pendant 6 mois : selles liquides/molles, vomissements, augmentation légère à modérée du nombre absolu de lymphocytes, du fibrinogène, du temps de céphaline activé (APTT), légères augmentations de la glycémie et hypertrophie gingivale réversible. La fréquence et la sévérité de ces signes étaient, en général, dose- et temps-dépendantes. Avec une dose équivalant à 3 fois la dose recommandée et administrée quotidiennement pendant presque 6 mois, des changements peuvent, dans des cas très rares, être observés à l'ECG (troubles de la conduction). Dans des cas sporadiques, avec une dose équivalant à 5 fois la dose recommandée, on a pu observer anorexie, position couchée, perte d'élasticité cutanée, selles peu fréquentes ou absentes, paupières minces et fermées.— Chez le chien : Aucun effet indésirable autre que ceux observés aux doses recommandées n'a été observé chez le chien lors d'administration orale unique d'une dose allant jusqu'à 6 fois la dose recommandée. De plus, les effets secondaires ci-après ont été observés en cas de surdosage pendant 3 mois ou plus, à quatre fois la dose recommandée : hyperkératose en particulier sur les pavillons auriculaires, lésions calleuses des coussinets, perte de poids ou diminution de la prise de poids, hypertrichose, augmentation de la vitesse de sédimentation, diminution du taux d'éosinophiles. La fréquence et la sévérité de ces signes sont dose-dépendantes.Ces effets sont réversibles sous deux mois après l'arrêt du traitement.• Restrictions d'utilisation spécifiques et conditions particulières d'emploi, y compris les restrictions liées à l'utilisation de médicaments vétérinaires antimicrobiens et antiparasitaires en vue de réduire le risque de développement de résistance :Sans objet.Temps d'attente
Sans objet.Catégorie
Liste I.A ne délivrer que sur ordonnance.Données pharmaceutiques
• Incompatibilités majeures :En l’absence d’étude d’incompatibilités, ce médicament vétérinaire ne doit pas être mélangé avec d’autre médicament vétérinaire.• Durée de conservation :Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 3 ans.Durée de conservation après première ouverture du conditionnement primaire (Flacons de 5 ou 17 mL) : 70 jours.• Précautions particulières de conservation :— A conserver à une température comprise entre 15 et 30°C. La température ne devra pas être inférieure à 20°C pendant plus d’un mois. Ne pas mettre au réfrigérateur.— A conserver dans l'emballage extérieur d'origine.— Le produit contient des composants graisseux d'origine naturelle qui peuvent se solidifier sous des températures plus basses. En dessous de 20°C, il peut se former une gelée pouvant toutefois redevenir liquide lorsque la température atteint un maximum de 30°C. On peut encore observer de petits flocons ou un léger sédiment. Cependant, cela n'affecte ni la posologie, ni l'efficacité ou la sécurité d'emploi du produit.• Précautions particulières à prendre lors de l'élimination de médicaments vétérinaires non utilisés ou de déchets dérivés de l'utilisation de ces médicaments :— Ne pas jeter les médicaments dans les égouts ou dans les ordures ménagères.— Utiliser les dispositifs de reprise mis en place pour l’élimination de tout médicament vétérinaire non utilisé ou des déchets qui en dérivent, conformément aux exigences locales et à tout système national de collecte applicable au médicament vétérinaire concerné.Présentation(s)
A.M.M. FR/V/6460644 4/2011Boîte de 1 flacon de 5 mL, 1 tube plongeur et 1 seringue de 1 mL
GTIN 05420036906858
A.M.M. FR/V/6460644 4/2011Boîte de 1 flacon de 17 mL, 1 tube plongeur et 1 seringue de 1 mL
GTIN 05420036907060
ELANCO FRANCE
Crisco Uno, Bâtiment C3-5 avenue de la CristallerieCS8002292317 SEVRES CEDEXTél : 01.55.49.35.29 Fiche mise à jour le : 26/04/2023
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