Troubles passagers du transit Évaluer, soulager, libérer la parole

Document rédigé par le département Conseil & Communication du Moniteur des pharmacies

pour

Diarrhées aiguës ou constipation occasionnelle comptent parmi les plaintes fréquentes à l'officine. Ces troubles du transit ne sont pas une pathologie en soi mais le signe d'un dysfonctionnement digestif dont les causes sont très variables. Le plus souvent bénins quand ils apparaissent de façon ponctuelle, ils sont influencés par le mode de vie et les habitudes alimentaires : en préventif comme en curatif, le rappel des règles hygiéno-diététiques est à la base de votre conseil, complété si besoin par un traitement symptomatique. Diarrhée et constipation sont parmi les facteurs de risque les mieux documentés de crise hémorroïdaire ⁽¹⁾ que les patients peinent encore à confier : saisissez l'occasion d'en parler !

Groupes d'aliments	Aliments conseillés	Aliments déconseillés
Produits laitiers	– Yaourt nature – Fromage blanc ou petit-suisse – Fromage à pâte dure (emmenthal, gruyère, comté, etc.) et fondus	– Tous les laits – Yaourt à la grecque – Crème dessert – Fromage double ou triple crème (mascarpone, fromage à plus de 60 % de matières grasses sur extrait sec)
Viandes – Poissons Œufs	– Toutes les volailles – Le veau et le bœuf – Jambon blanc découenné et dégraissé – Tous les poissons – Œufs	– Le mouton, l'agneau – Les viandes et poissons fumés – Les viandes et volailles panées – Les nuggets – Les charcuteries (saucisson, saucisses, merguez, pâté, …) – Les poissons marinés au vin blanc, sardines ou thon à l'huile – Les poissons panés – Les fritures – Les plats en sauce – Les hamburgers
Féculents	– Les pâtes, le riz, la semoule, les pommes de terre – Les biscottes pauvres en fibres – La farine de type 45, la maïzena, le tapioca	– Les légumineuses (lentilles, haricots rouges, haricots blancs, pois chiches) – Le pain complet, aux céréales – Les frites (à consommer une fois par semaine au maximum), les chips, les plats cuisinés du commerce, les viennoiseries, pâtisseries et les céréales
Légumes	– Tous les aliments ci-dessous, cuits si possible : La carotte, la courgette, la betterave, l'aubergine, les haricots verts	– Tous les autres légumes
Fruits	– La banane, la poire, le coing, si possible, en compote ou en confiture mi-cuite	– Tous les autres fruits. Les fruits secs (figues, pruneaux, dattes), les amandes, les noix, les noisettes et tous les autres fruits oléagineux
Matières grasses	– Les huiles végétales : – olive, tournesol, colza, soja, noix, noisettes, etc. – Les mélanges d'huiles	– Les matières grasses cuites – Les grosses quantités – Les graisses cachées (charcuteries, viennoiseries, pâtisseries, frites, chips) – La mayonnaise – La crème fraîche
Boissons	– L'eau du robinet	– Les eaux riches en magnésium
Autres	– Le thym, le laurier, le cumin	– Les sodas – Les eaux minérales – Le café – Le thé – Les jus de fruits très froids – Les herbes aromatiques (persil, cerfeuil) – la muscade – les épices, le poivre, les cornichons, les câpres, la moutarde – le vinaigre

Source :

Régime alimentaire en cas de diarrhées, CREGG (Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d’Hépato-Gastroentérologie) : https://www.cregg.org/wordpress/wp-content/uploads/2012/06/documents-tinymce-00004-fiche-diarrhe.pdf

Troubles occasionnels du transit :
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Tom se plaint de diarrhées passagères, Olga est constipée depuis une semaine… Face à un trouble occasionnel du transit, les patients sollicitent fréquemment les conseils du pharmacien en premier recours. Après exclusion d’éventuels signes d’alerte, la prise en charge à l'officine s'appuie sur les mesures hygiéno-diététiques adaptées, associées si besoin à un traitement symptomatique.
Avez-vous les bons réflexes pour accompagner Tom et Olga et décrypter les éventuelles plaintes cachées ?

Tom, 32 ans,, souffre de diarrhées aiguës matinales depuis quelques jours sans autres symptômes particuliers. Leur apparition coïncide avec de nouvelles fonctions professionnelles, particulièrement stressantes.

Olga, 58 ans est la maman de Tom. Elle vit en Italie mais est venue l'aider pour son emménagement depuis 1 mois. Ironie du sort, Olga se plaint de constipation ! Comme souvent d'ailleurs lorsqu'elle voyage...

N'avez-vous rien oublié avant de laisser repartir Tom et Olga ? Même s'ils n'en parlent pas spontanément, leurs plaintes sont l'occasion d'aborder la question d'une crise hémorroïdaire.

Test réussi ?

Tom et Olga peuvent repartir de votre officine avec les bons conseils !
Mais auriez-vous pensé à les interroger sur une éventuelle crise hémorroïdaire ?
La démarche prend tout son sens quand on sait que près d'1 français sur 3 a souffert au moins une fois d'une crise hémorroïdaire et que 85% des patients interrogés ne parleraient pas de façon spontanée de leurs symptômes proctologiques ^{(9, 12)}.
En procédant par étapes, il est plus facile d'aborder le sujet et de libérer la parole :

Envie d'en savoir plus ?

Sources

(1) Gastro-entérite de l'adulte, Ameli, https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-adulte/reconnaitre-gastro-enterite [consulté le 13/09/23]

(2) Diarrhée aiguë (avril 2018), Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), https://www.snfge.org/content/diarrhee-aigue [consulté le 13/09/23]

(3) Diarrhée aiguë et déshydratation - Partie : Adulte, Dr Marta Cancella de Abreu, Pr Pierre Hausfater, Les Items de la Revue du praticien, 18 avril 2020

(4) Imodiumcaps 2 mg, Résumé des caractéristiques du produit, Base de données publiques des médicaments, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=61203061&typedoc=R#RcpPropPharmacodynamiques [consulté le 13/09/23]

(5) Baker DE. Loperamide : A pharmacological review. Rev Gastroenterol Disord. 2007;7:S11-8

(6) Diététique sur la constipation, CREGG (Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d'Hépato-Gastroentérologie), https://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/dietetique_sur_la_constipation-snfge-cregg_2017.pdf [consulté le 13/09/23]

(7) Constipation de l'adulte (mai 2022), Ameli https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/constipation-adulte [consulté le 13/09/23]

(8) Constipation occasionnelle de l'adulte, Afssaps, juin 2009 https://www.guidedesdemarches.com/DOCS/DOC100.pdf

(9) Snfge.org – Hémorroïdes. www.snfge.org/content/hemorroides [consulté le 06/09/23]

(10) Hémorroïdes : que faire et quand consulter? (mars 2022), Ameli https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/hemorroides/que-faire-quand-consulter#text_5011 [consulté le 06/09/23]

(11) Prise en charge de la maladie hémorroïdaire : recommandations européennes, Thierry Higuero, Post'U 2021, https://www.fmcgastro.org/wp-content/uploads/2021/05/055_021_HIGUERO.pdf

(12) Nouvelle année : parlons d'anus. 2021, La revue du praticien Médecine générale ; 35(1053) ;12. 6

FR-TIT-2300049

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Liste d'aliments conseillés et déconseillés

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