Face à la médiatisation des seringues et des méthodes promues sur les réseaux sociaux, les parents se retrouvent souvent confrontés à de multiples conseils sur le lavage nasal de l’enfant.
Assurant le lavage de la muqueuse, l’amélioration de la clairance mucociliaire et l’élimination du mucus, des irritants (allergènes, polluants…) et des bactéries, une bonne hygiène nasale est essentielle pour assurer le confort de l’enfant. Il n’existe à date aucune recommandation émanant de sociétés savantes et la littérature médicale ne permet pas de dégager de consensus pour la réalisation de ce geste alors que de nombreux dispositifs médicaux sont désormais disponibles sur le marché.
Pour pallier ce besoin de recommandations claires sur le lavage nasal des nourrissons et jeunes enfants, Haleon a réuni un groupe d'experts pluridisciplinaire constitué de 2 ORL spécialisés en pédiatrie, d'un pédiatre, d'un pharmacien et d'un kinésithérapeute.
Grâce à une approche empirique et bibliographique, les 5 experts ont conclu aux gestes utiles et aux conduites à éviter repris dans un document pédagogique dédié aux professionnels de santé qui intègre un volet détachable destiné aux parents.
« Chez les nouveau-nés de moins de 3 mois pour assurer la perméabilité nasale car il se peut que l’enfant n’arrive pas à boire en raison d’une obstruction nasale, et au-delà, de 3 mois, la fréquentation des crèches expose l’enfant à des infections ORL à répétition.
Certaines situations sont plus à risque et devraient inciter l’hygiène nasale, telles que le tabagisme passif et les allergies ».
« Une respiration améliorée pour assurer le confort de l’enfant ; une prise alimentaire facilitée avec une diminution des effets secondaires liés à l’alimentation, comme les vomissements ; et enfin la prévention et la diminution des otites chez les enfants en cas de rhinosinusite ».
« Un des bénéfices du lavage nasal chez les plus de 6 mois est la réduction des surinfections rhinosinusites et la prévention de leurs risques ».
Le Dr Batard privilégie :
« les flacons unidoses adaptés mais attention à certaines dosettes qui n’ont pas les embouts adaptés à l’orifice nasal du tout-petit ».
Pour les plus grands, les sprays et flacons aérosols sont préconisés par le médecin qui alerte face à la mauvaise utilisation des seringues :
« Je me bats contre les seringues, à cause de la pression avec laquelle la solution peut être introduite dans les fosses nasales. Cela peut générer des barotraumatismes au niveau du tympan. Ceci pose problèmes en particulier chez l’enfant, incapable d’exprimer sa perception ou les douleurs ressenties.
Je préfère reprendre le lavage nasal plusieurs fois avec de faibles volumes que d’utiliser de grands volumes de solution. Les grands volumes entrainent davantage d’otites séreuses. Pour les nourrissons et les petits : une demi-dosette dans chaque narine suffit. »
Pour conclure sur l’usage excessif du lavage, il précise :
« Il faut faire attention à ne pas pousser à l’hygiène nasale sans indication ».
La mise en garde contre un mauvais usage des seringues est également rappelée par le Dr Coffinet :
« Le facteur le plus péjoratif est l’excès de pression que l’on peut avoir avec une seringue. Il est nécessaire d’expliquer que la pression exercée ne doit pas dépasser celle de l’unidose ».
Position également partagée par le Dr Daguet :
« Ne pas instiller de grands volumes ou, surtout éviter une pression trop forte avec les seringues. Prévoir de petits volumes de sérum physiologique (5ml : 1 unidose) – à répéter si besoin ».
Le Dr Batard rappelle :
« L’écoulement de la solution par l’autre narine n’est pas forcément la garantie d’un lavage nasal réussi. Même chez les tout-petits, la solution peut repartir dans la gorge.
Le mouche bébé n’est pas conseillé systématiquement, il doit être considéré comme un complément du lavage nasal et non en remplacement ».
Et, le mot de la fin revient au Dr Daguet :
« Le lavage est efficace s’il y a reprise de la tétée ou si le nourrisson retrouve un meilleur sommeil ».
Le groupe d'experts ainsi réuni a réaffirmé l'intérêt du lavage nasal en prévention des épisodes infectieux chez les enfants et nourrissons à risque.
Les experts ont relevé l’importance d’insister sur la nécessité de réaliser celui-ci dans une position correcte avec des solutions et techniques adaptées afin de conduire à un lavage nasal optimal efficace dépourvu de risque.
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