Le Trod angine

CONTEXTE

Le 1^er juillet 2021, les pharmaciens ont été autorisés à reprendre la pratique des tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) des angines bactériennes à streptocoque du groupe A. Elle avait été lancée en février 2020 puis suspendue avec l’arrivée du Covid-19.

CONDITIONS

L’arrêté du 29 juin 2021 fournit un arbre décisionnel de prise en charge pour s’assurer que la personne réponde bien aux critères d’éligibilité. Il comporte également une procédure d’assurance qualité qui s’appuie sur des modèles de fiches de traçabilité (date et heure du test, identité de la pharmacie, du pharmacien, du patient, nom, numéro de lot et péremption du test, etc.) et de communication des résultats.

ÉQUIPEMENT

L’espace de confidentialité, nécessaire pour l’entretien préalable au test doit être accessible depuis l’espace client et sans accès possible aux médicaments. Il peut être le même que pour la vaccination.

Le patient doit pouvoir s’asseoir et disposer d’un point d’eau (ou solution hydroalcoolique). Le matériel consiste en une lampe d’examen, des gants, un chronomètre, ainsi que des écouvillons de prélèvement et un abaisse-langue marqué CE.

Les Trod sont éliminés par la voie des déchets d’activités de soins à risque infectieux (Dasri).

VALIDITÉ

Les Trod commercialisés en France sont référencés sur le site internet de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). A ce jour, 16 tests sont répertoriés. Ils revendiquent une sensibilité au moins égale à 90 % et une spécificité supérieure à 95 %.

FORMATION

Le pharmacien doit avoir suivi une formation dispensée par un organisme indépendant des fabricants. Les pharmaciens déjà formés par le biais d’une expérimentation*, de même que les étudiants dans le cadre de leur formation initiale, sont aptes à la réalisation des tests.

FACTURATION

Avec la carte Vitale du patient en utilisant le code acte TRD. Le pharmacien peut être ou non le prescripteur du test. Il doit renseigner dans la facture :

– son numéro d’identification dans la zone prescripteur si le patient se présente directement à l’officine ou celui du médecin traitant ;

– son numéro d’identification dans la zone exécutant ;

– la date de réalisation du test (égale à la date de prescription si le patient se présente spontanément).

RÉMUNÉRATION

Le montant de l’acte est de :

– 6 € TTC (6,30 € dans les départements et régions d’outre-mer, ou Drom) quel que soit le résultat du test si le patient se présente spontanément ou en cas de test positif pour un patient adressé par son médecin traitant avec une ordonnance conditionnelle d’antibiotiques.

– 7 € TTC (7,35 € dans les Drom) si le test effectué sur patient adressé par son médecin traitant avec une ordonnance conditionnelle d’antibiotiques est négatif.

La réalisation du Trod est remboursée à 70 % par l’Assurance maladie et le reste à charge par les complémentaires santé.

Sources : arrêté du 29 juin 2021 fixant les conditions de réalisation des tests rapides oropharyngés d’orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A par les pharmaciens d’officine ; avenant n° 18 à la convention nationale des pharmaciens titulaires d’officine ; « Tests rapides de dépistage des angines à streptocoque : informations pratiques à destination des pharmaciens », ANSM, mars 2021.

* Lorraine, Ile-de-France, bassin de Montauban.