Comment déterminer la dose optimale des traitements nicotiniques de substitution (TNS) ?

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande l’utilisation des TNS en première intention dans le sevrage tabagique. Ils se présentent sous forme transdermique (patchs nicotiniques) ou orale (gommes, comprimés à sucer, pastilles, inhaleur, spray). L’équivalence « 1 cigarette manufacturée = 1 mg de nicotine » ne constitue pas une référence, toutefois elle peut servir à titre indicatif. La posologie initiale en nicotine est déterminée en fonction du niveau de dépendance physique évalué par le test de Fagerström, et non en fonction du nombre de cigarettes fumées. Par exemple, les timbres dosés à 25 mg/16 h et à 21 mg/24 h sont réservés aux patients fortement dépendants. Le dosage est ensuite ajusté en fonction de la survenue de signes de sous-dosage (anxiété, irritabilité, insomnie, majoration de l’appétit, etc.) ou de surdosage (tachycardie, céphalées, bouche pâteuse, diarrhées, etc.). Associer plusieurs timbres ou les combiner à des formes orales administrées à la demande permet une meilleure adaptation du traitement.

Source : Comité d’éducation sanitaire et sociale de la pharmacie française (Cespharm) ; HAS.