Exit la kiné pour la bronchiolite

La Haute Autorité de santé (HAS) vient d’actualiser ses recommandations sur la prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois. Les formes légères, qui sont les plus fréquentes, ne nécessitent pas d’hospitalisation. L’enfant sera plus particulièrement surveillé pendant les 2 ou 3 premiers jours, période durant laquelle l’état de tout nourrisson est susceptible de s’aggraver. Le médecin programmera une nouvelle évaluation dans les 24 à 48 heures. Mais il ne faudra pas hésiter à appeler le 15 en cas de pauses respiratoires, de difficultés importantes à respirer, de cyanose, de malaise, d’absence de réaction ou de refus de s’alimenter. La kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique n’est pas recommandée en ambulatoire. Les techniques traditionnelles de clapping ou de vibration sont contre-indiquées. Le traitement médicamenteux par bronchodilatateurs, antibiotiques, corticoïdes, fluidifiants bronchiques, antitussifs, etc. n’est pas recommandé non plus. La prise en charge de la bronchiolite aiguë repose avant tout sur le lavage du nez plusieurs fois par jour avec du sérum physiologique et le fractionnement de l’alimentation. L’éviction du tabagisme passif est indispensable. Le nourrisson sera couché à plat sur le dos, dans une pièce dont la température sera maintenue à 19 °C. §