Tous à 82 % de substitution en 2008

Lors de leur dernière réunion en commission paritaire nationale, le 18 mars, les syndicats et l’Assurance maladie sont tombés d’accord pour abandonner le principe de renchérir chaque année sur le taux de pénétration des génériques. « Il n’y a plus lieu d’aller au-delà de l’objectif 2007 de 82 % atteint par la profession », explique Philippe Besset, responsable de la commission Economie à la FSPF. Avec le nouveau contrat de substitution, les départements qui ont dépassé ce seuil doivent se maintenir au-dessus en 2008 et ceux qui ne l’ont pas atteint l’an dernier ont pour mission de s’y hisser. Dans tous les cas de figure, cet objectif demandera des efforts supplémentaires à tous, compte tenu notamment du « rebasage » par rapport aux dernières entrées au Répertoire des génériques. En effet, il fait baisser mécaniquement le taux d’environ 4 points. Si le contrat est rempli, l’objectif national de substitution progressera de 1,2 point à fin 2008. Par ailleurs, une nouvelle liste de 15 molécules à substituer en priorité, soit parce que leurs taux de pénétration sont faibles (buprénorphine, ondansétron…), soit parce qu’elles présentent un fort potentiel d’économies (lansoprazole, rispéridone…), a été définie.

Une « opposabilité des prix » réclamée

Concernant la chasse aux indus lancée par les caisses, une solution a été trouvée pour que les pharmaciens puissent écouler les médicaments aux anciens prix sans être pénalisés, sauf fraudes volontaires. « Nous avons demandé aux caisses de revoir les filtres et les modalités de contrôle, en prenant notamment en compte les particularités de certains médicaments (chaîne du froid et produits de faible rotation) », indique Philippe Besset. Dans une prochaine étape, la FSPF veut obtenir « une opposabilité des prix », à l’instar de ce qui existe sur les droits des assurés.

Gilles Bonnefond, président délégué de l’USPO, veut également ouvrir la réflexion sur la notion de « stock tampon » pour assurer la continuité des soins. « Il correspond au maintien dans le circuit officinal d’un certain nombre de boîtes résiduel avec une ancienne vignette », précise-t-il. Ces propositions pourraient être discutées très rapidement, alors qu’un chiffrage exact des stocks restant à écouler avant le 6 juin, suite aux modifications de prix, sera remis lors de la prochaine réunion de la commission paritaire nationale. Ce chiffrage permettra de connaître l’étendue du problème.

Du nouveau pour les accidents du travail

Les chantiers de la liste des cartes en opposition et de la transmission des factures dégradées – qui va devenir nationale et donc s’imposer à tous les départements – avancent bien. Il en va de même pour le remboursement des accidents de travail puisque les pharmaciens auront bientôt la garantie d’être payés même si l’employeur n’a pas adressé dans les temps la déclaration à la caisse.