Sprint final vers les 83 % de substitution

Il manque 1,5 point aux officinaux pour atteindre l’objectif de 83 % passé avec la CNAMTS pour 2008. Un résultat à portée de main avec l’arrivée de l’hiver et la mise sur le marché de génériques d’antibiotiques entrés au Répertoire (azithromycine, clarithromycine). Le basculement de quatre nouveaux départements (Loiret, Côtes-d’Armor, Marne et Morbihan) dans l’accord « tiers payant contre génériques » devrait aussi faciliter le sprint final.

Les « NS » traqués en 2009

Pourtant, les syndicats n’ont pas manqué, lors de la dernière commission paritaire, de fustiger deux nouveaux obstacles dressés par les médecins. « Ils utilisent massivement la mention NS à certains endroits, ce qui laisse penser qu’il y a un mot d’ordre, déplore Gilles Bonnefond (USPO). Mais en 2009, de telles prescriptions seront traquées par un nouvel outil. De plus, après le travail de sape des neurologues sur les génériques d’antiépileptiques, c’est au tour de certains chefs de services hospitaliers en cardiologie de contester la qualité des génériques. »

Par ailleurs, les syndicats ont demandé que l’assurance maladie engage des actions spécifiques sur la prescription de la buprénorphine en générique qui plafonne à 31 %. Enfin, les pharmaciens réfractaires seront également dans le collimateur des directeurs de caisses. Comme c’est d’ailleurs déjà le cas pour certains d’entre eux, notamment dans les Bouches-du-Rhône et en Ile-de-France. Cinq titulaires franciliens devraient passer en commission paritaire nationale pour non-respect des textes sur les génériques. Concernant l’efficacité de la mesure « prescription dans le Répertoire » en cours de négociation, l’USPO a demandé que le pharmacien soit associé à l’accord entre la CNAM et les médecins afin de les aider à respecter leurs contrats individuels.

Sur la formation conventionnelle continue, la situation est en passe de se débloquer. L’UNPF et l’USPO sont prêtes à signer l’avenant. La FSPF ne devrait donner son accord qu’après l’assemblée générale des présidents des 25 et 26 novembre. « L’avenant propose une nouvelle répartition des sièges au niveau de l’organisme gestionnaire qui n’est pas celle prévue dans les textes conventionnels, il est donc normal de la valider en assemblée générale », explique Philippe Gaertner (FSPF).

-n vrai fichier des cartes volées

Le projet d’avenant de la liste d’opposition des cartes volées ou détournées file bon train. « Nous devrions passer rapidement d’une liste de 80 000 cartes en opposition à 500 000 grâce à une technique permettant une mise à jour incrémentale », indique Gilles Bonnefond. Il dresse également un bilan positif de la nouvelle procédure zéro papier de prescription et délivrance pharmaceutiques du vaccin antigrippe.

La FSPF avance plus prudemment sur la scannérisation des ordonnances dont l’expérimentation démarre dans six départements pilotes. « Même si l’objectif est de tout transférer par voie électronique, il est important de sécuriser le format CD-ROM qui sera expérimenté. Or les agents comptables ne sont pas sûrs qu’il soit une pièce valide. »