Préparations magistrales d’amoxicilline : vers un cadre juridique dérogatoire ?

Le comité de pilotage des médicaments, qui a tenu sa première réunion jeudi 2 février, doit trouver des solutions à court, moyen et long termes, contre les pénuries de médicaments. Pour régler les problèmes de l’immédiateté, dominés par les tensions sur les formes pédiatriques d’amoxicilline, Pierre-Olivier Variot, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), a demandé la création d’un cadre juridique spécifique plus adapté que celui général des préparations magistrales. « L’extemporanéité et la destination à un patient déterminé qui caractérisent les préparations magistrales ne permettent pas d’apporter une solution rapide pour les patients : on ne peut pas attendre deux jours que le sous-traitant ait réalisé une préparation magistrale à base d’amoxicilline ! », s’exclame-t-il. L’idée qu’il défend est de raccourcir le process de fabrication de ces médicaments magistraux en autorisant les pharmacies à les faire préparer à l’avance et à les stocker dans l’officine. Mais aussi de rendre ce circuit beaucoup plus souple en accordant au pharmacien la substitution sur les dosages des spécialités adultes, servant à la réalisation de ces préparations pédiatriques.

Entre le 28 novembre 2022 et le 29 janvier 2023, les pharmaciens ont produit plus de 926 000 gélules d’amoxicilline, tout dosage confondu.

Une facturation à 23 euros… et des centimes

Sur la facturation en PMR des préparations magistrales à base d’amoxicilline, le dossier avance également sous la pression des sous-traitants qui ont fait part à l’Assurance maladie qu’une facturation à 18 euros n’est économiquement pas tenable. Les discussions portent sur un tarif autour de 23 euros « mais l’Assurance maladie n’a pas encore fait connaître sa décision », indique le président de l’USPO.

Ce que l’on sait à ce stade : la facturation des préparation à base d’amoxicilline sera identifiée par un code traceur à deux chiffres derrière la virgule qui sera 0,33. Par exemple, pour un prix remboursable de 23 euros, le prix facturé en PMR sera de 23,33 euros.