Mutuelle CCMO : tiers payant possible sur le non remboursé

L’expérimentation promet d’être intéressante. CCMO Mutuelle (195 000 personnes couvertes) a signé avec la FSPF et l’USPO un protocole d’expérimentation qui permet aux assurés sociaux une prise en charge financière totale ou partielle au moment de la délivrance des médicaments prescrits non pris en charge par le régime obligatoire.

Cette expérimentation est applicable à l’ensemble des pharmaciens des Hauts-de-France – berceau de la mutuelle -, qu’ils soient ou non adhérents à l’un de ces deux syndicats. Le projet est initié sur la base du volontariat.

Au lancement de l’opération, la CCMO a retenu les garanties suivantes : pilules contraceptives, vaccin antigrippe et autres vaccins prescrits, sevrage tabagique. Pour en bénéficier, l’adhérent devra avoir un contrat santé incluant ces garanties.
L’expérimentation durera un an.
Si les partenaires testeurs la jugent concluante, l’étape suivante est déjà prévue et consistera en un développement national et une extension à d’autres services : garanties soumises à forfait annuel par bénéficiaire (comme le petit appareillage) et prescriptions partiellement remboursées par le régime obligatoire.
Sur ce dernier point, la mutuelle indique avoir travaillé avec des professionnels de santé sur des pathologies comme les conduites addictives, le diabète, l’insuffisance veineuse, afin d’analyser le coût moyen annuel des prescriptions non remboursées et d’en prendre une partie en charge.