Déroute 66

Une déception, mais pas vraiment une surprise. Amlor, Xanax, Effexor, Zoloft ne sont désormais pas plus chers que leurs génériques. « Grâce à » l’article 66 de la loi de financement de la Sécurité sociale 2019 entré en vigueur le 1^er janvier. Celui qui prévoit un remboursement des princeps au prix de leurs génériques en cas de refus de substitution. Fallait-il courir le risque de voir les prix de bon nombre de princeps s’aligner sur ceux des génériques dont la diffusion est principalement portée par les professionnels de santé ? D’autant que cette dynamique d’alignement des prix existe depuis la mise en place des tarifs forfaitaires de responsabilité (TFR), soit 2003.

La route 66 aurait pu être fréquentable si l’extension du dispositif « tiers payant contre générique » aux cas où le princeps est au même prix que son générique avait été conservée dans le PLFSS pour 2020. Mais le dispositif a été retiré au profit d’un accord prévoyant un écart de prix minimum entre princeps et génériques. Reste que l’accord bel et bien conclu n’aurait pas été communiqué au Comité économique des produits de santé (CEPS) si l’on en croit la direction de la Sécurité sociale. Autre règle du jeu à sanctuariser au plus vite : celle épargnant les nouveaux génériques, ceux de moins de 24 mois pour que princeps, génériques et patients échappent aux mesures de remboursement limitatives prévues à l’article 66. La direction de la Sécurité sociale en est pour l’instant à l’étape « groupe de travail » pour la mise en œuvre pratique de cette disposition.

Et pendant ce temps ? Les demandes d’alignement de prix entre princeps et génériques déferlent au CEPS. Qui commencerait d’ailleurs à dire non. Il vaut mieux. Les TFR concernent actuellement 280 groupes de génériques sur les 800 du Répertoire.