Congrès national des pharmaciens : les négociations avec l’Assurance maladie se précisent

Le directeur général de l’Assurance maladie, Nicolas Revel, s’est exprimé ce samedi 17 octobre 2015 au 68^e Congrès national des pharmaciens organisé à Reims par la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF), l’Association de pharmacie rurale (APR) et l’UTIP.

En cette période électorale pour les Unions régionales des professionnels de santé (URPS), Nicolas Revel indique qu’il s’efforce de respecter une équité concernant sa participation aux évènements professionnels entre les différents représentants des pharmaciens.

– Sur le projet de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2016, le directeur général de l’Assurance maladie indique que « la tendance qui n’est d’ailleurs pas que française et qui vise à maîtriser le poste des produits de santé se prolongera dans les prochaines années ».

Il a souligné que les baisses de prix imputés aux médicaments, dénoncées par les syndicats de pharmaciens, ne doivent pas être considérées sans les remises accordées aux officines.

– Concernant les génériques, Nicolas Revel estime que la place qui leur est accordée en France reste inférieure à celle qui est la leur dans les autres pays européens.

« Dans le Répertoire des génériques dont nous disposons, nous sommes les champions tous azimuts du taux de substitution », a indiqué Philippe Gaertner, président de la FSPF, rappelant que le taux national de substitution est actuellement de 83,2 %.

Une première réunion pour évoquer la refonte de la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) sur le générique doit avoir lieu le 5 novembre. Elle sera suivie de deux autres rencontres entre l’Assurance maladie et les syndicats de pharmaciens, « pour conclure si possible courant décembre », a estimé le directeur général de l’Assurance maladie.

« L’Assurance maladie ne s’assigne pas pour mission de ne pas reconduire la somme versée aux pharmaciens dans le cadre de la ROSP génériques », a précisé Nicolas Revel, tout en considérant qu’il faut « aller le plus haut possible, au niveau de l’objectif national de 85 %, voire au-delà ». Il a indiqué que des efforts doivent encore être réalisés au sein des hôpitaux pour assurer le développement du générique même si « le retard de l’hôpital par rapport à la ville s’est comblé ». Et que l’apposition de la mention « non substituable », aujourd’hui évaluée à 6 % des prescriptions, est une préoccupation pour l’Assurance maladie. Elle va d’ailleurs poursuivre ses actions à l’encontre des médecins les plus rétifs aux génériques. Une campagne pour la promotion du générique doit se mettre en place en 2016.

La FSPF a indiqué qu’elle souhaite la mise en place d’un versement mensualisé de la ROSP. Pour le directeur général de l’Assurance maladie, « ce serait très lourd à gérer, cela peut tourner au cauchemar en cas de nécessité de régularisation ».

– Sur la nouvelle rémunération, Nicolas Revel assure que « la réforme a atteint son objectif, même si elle n’a pas totalement mis à l’abri l’économie des officines ». A ce titre, il a estimé entre 40 et 44 millions d’euros le montant alloué aux honoraires pour ordonnance complexe qui seront « très probablement » versés aux officines sur l’année 2015.

« Si en 2016 nous constations un écart par rapport à ce qui était fixé, nous nous retrouverions (avec les syndicats de pharmaciens) pour voir ce que nous pouvons faire », a-t-il indiqué.

La FSPF a rappelé qu’elle demande l’extension des honoraires tels qu’ils existent actuellement pour les ordonnances complexes aux prescriptions des patients en affection de longue durée (ALD).

– Concernant les entretiens pharmaceutiques, Nicolas Revel a estimé que les anticoagulants oraux directs (AOD) devaient rejoindre le cadre des entretiens pharmaceutiques AVK. « C’était prévu dans la convention pharmaceutique de 2012 », a rappelé Philippe Gaertner. « Cela va trouver sa place dans ce que nous allons discuter », a précisé Nicolas Revel.

Ce dernier se félicite de la réussite des entretiens pharmaceutiques sur les AVK tout en envisageant des pistes d’évolution : « Deux entretiens passée la première année de suivi, est-ce nécessaire ? Peut-être faudra t-il un ajustement et cela n’ira pas sans un ajustement de la rémunération ». Près de 210 000 entretiens pharmaceutiques sur les AVK ont été réalisés depuis leur avènement en 2013. Seulement 26 000 entretiens ont été comptabilisés depuis le début de l’année 2015. La faute notamment aux retards de paiement aux officines, considère la FSPF.

« Il faut revoir le dispositif d’entrée des patients qui est trop complexe », a indiqué le président de la FSPF au sujet des entretiens pharmaceutiques sur l’asthme. « Le résultat est décevant, mais il était prévisible », a convenu Nicolas Revel. Depuis leur lancement en décembre 2014, seulement 3 000 entretiens sur l’asthme ont été réalisés, pour 3 500 patients inclus. Aussi, 169 pharmacies ont déclaré au moins une adhésion au dispositif asthme.

« Ne lâchez pas les entretiens pharmaceutiques parce que vous avez été payé avec un peu ou beaucoup de retard », a exhorté Philippe Gaertner devant les pharmaciens présents au congrès.

La FSPF a par ailleurs indiqué qu’une réflexion est en cours avec l’Assurance maladie sur la mise en place d’entretiens pharmaceutiques ciblant les traitements de substitution aux opiacés.