Un vaccin pour ne plus être médecin-dépendant !

Une prise en charge au premier euro par une mutuelle et sans aucune avance de frais ? Si, c’est possible. Mais, pour l’instant, seulement pour quelque 30 000 privilégiés et dans le cadre d’une seule pathologie. L’USPO et l’UNPF viennent en effet de signer avec Mut’Santé, opérateur de tiers payant complémentaire mis en place par quatre mutuelles de la fonction publique*, un accord permettant à une partie des adhérents de ces mutuelles de bénéficier gratuitement, sans obligation de prescription médicale et sans avance de frais, du vaccin contre la grippe saisonnière.

Quelque 30 000 personnes âgées de moins de 65 ans et ne présentant aucune des pathologies qui permet une prise en charge complète par le régime obligatoire ont commencé à recevoir, depuis jeudi, une « lettre-invitation » de Mut’Santé. Ces patients n’ont plus qu’à se rendre dans l’officine de leur choix – le dispositif étant applicable auprès de tous les pharmaciens, affiliés ou non à l’un des deux syndicats signataires – munis de leur « lettre-invitation » et de leur carte de mutuelle. Ils se verront alors délivrer le vaccin en tiers payant, dès le premier euro. Et ce, sans avoir eu besoin de passer par la – jusque-là – incontournable case « médecin ».

Compatible avec les nouvelles missions

De leur côté, les pharmaciens d’officine devront paramétrer leur système informatique, une procédure qui leur sera communiquée par leur opérateur. Les syndicats se sont d’ailleurs assurés de la compatibilité des deux plus importants d’entre eux (Pharmagest et Alliadis), avant de contacter les quatre à cinq opérateurs suivants. « Il n’y a rien à développer, assure Claude Japhet, président de l’UNPF. Il s’agit juste d’une nouvelle mécanique à mettre en oeuvre. Le dispositif résulte de la conjugaison de trois phénomènes : les nouvelles missions contenues dans la loi Hôpital, patients, santé et territoires, en particulier de prévention et de dépistage, les lois de financement de la Sécurité sociale, qui ont toujours eu comme volonté une maîtrise comptable assortie d’une volonté de déremboursements plus ou moins massifs, impliquant un transfert de charges vers les complémentaires, et, enfin, l’actualité grippale. […] Il était donc normal que nous commencions à discuter avec les complémentaires […] afin de remplir un objectif de santé publique et d’améliorer les coûts futurs. »

Un partenariat qui pourrait être élargi

Le président de Mut’Santé, Bruno Caron, prévient : « Nous ne pourrons pas combler tous les trous de l’assurance maladie. » Gilles Bonnefond, de l’USPO, renchérit : « Dans le parcours de soins, la porte d’entrée de l’officine est plus économique que celle du cabinet médical. Consulter pour se faire rembourser ensuite 1,80 Euro(s), c’est un schéma complètement dépassé ! Cessons d’être prescription-dépendants ! C’est aussi une façon complètement différente d’envisager la relation [du patient] avec les pharmaciens. On concrétise pour la première fois une volonté réelle de s’inscrire rapidement dans la loi HPST, à savoir être un acteur des soins de premier recours. Ce n’était pas anodin ! »

Un bilan sera réalisé à l’issue de la campagne de vaccination. Selon les résultats, l’expérience pourrait se reproduire l’hiver suivant. Et Mut’Santé et les syndicats n’excluent pas d’étendre leur partenariat à la médication officinale.

* La Mutuelle du ministère de la Justice, la Mutuelle du personnel de la Caisse des dépôts et consignations, la Mutuelle centrale des finances et la Mutuelle familiale France et outre-mer. Quatre autres mutuelles intégreront Mut’Santé le 1er janvier 2010.

Pourquoi 30 000 « privilégiés » ?

MFP Services était jusqu’à présent l’opérateur gestionnaire des mutuelles de la fonction publique. Ces dernières ont récemment décidé de mettre en place une nouvelle plate-forme de tiers payant complémentaire, Mut’Santé. La montée en charge étant progressive, certains des adhérents des 4 mutuelles aujourd’hui concernées sont encore sous MFP Services. Pour des raisons techniques, donc, les quelque 30 000 personnes concernées par le partenariat signé avec l’USPO et l’UNPF sont en fait des ayants droit (conjoint, enfant…) qui ont déjà reçu leur carte Mut’Santé. D’ici au 1er janvier 2011, environ 1 million de bénéficiaires, titulaires et ayants droit, auront basculé sur Mut’Santé et auront donc leur carte.