Le rôle clé des grossistes-répartiteurs dans l’égalité d’accès aux médicaments

Méconnus du grand public, les grossistes-répartiteurs jouent pourtant un rôle indispensable. « Une fois qu’ils ont acheté les médicaments en gros aux laboratoires, les grossistes-répartiteurs sont tenus de les répartir équitablement sur tout le territoire. Peu importe que l’officine soit située au centre-ville d’une grande agglomération ou dans une vallée alpine peu habitée, nous devons nous assurer de leur disponibilité partout et au même prix », explique Emmanuel Déchin, délégué général de la Chambre syndicale de la répartition pharmaceutique (CSRP). Ces « pharmacies des pharmacies » ont une mission de service public dont le cadre a été fixé par le code de la santé publique. « Les entreprises ont ainsi des obligations sur la largeur et la profondeur de leurs stocks. A savoir, disposer en permanence de 9/10^e des spécialités commercialisées en officine et d’un stock assurant deux semaines de consommation de la clientèle habituelle. Enfin, il leur faut être en capacité d’honorer toutes les commandes passées par leurs pharmacies clientes en moins de 24 heures », détaille le délégué général.

Pour relever le gant, les six acteurs principaux (Groupe Phoenix OCP, CERP Rouen, Alliance Healthcare France, CERP Rhin Rhône Méditerranée, CERP Bretagne Atlantique et Giphar Groupe) se partagent le territoire national, chacun déclarant son périmètre d’action auprès de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Deux fois par jour, leurs 3 000 véhicules sillonnent ainsi les routes métropolitaines pour livrer près de six millions de boîtes. « Il s’agit d’une habitude confortable prise par la clientèle passant commande le matin pour la récupérer le soir », souligne Emmanuel Dechin. Les grossistes restent sur le pont les week-ends grâce aux tournées d’astreinte, afin de pouvoir répondre par exemple à une demande urgente de Rifadine après une épidémie de méningite.

Une présence fine sur le territoire

Autre outil clé de cette machinerie logistique complexe : un patchwork de 176 agences, qui apparaissent comme autant d’« entrepôts gigognes » – à chacun son format pour assurer un maillage fin de l’Hexagone. Mise en place initialement par OCP – qui, depuis janvier dernier, a fusionné avec le Groupe Phoenix –, une plateforme de synchronisation des stocks reçoit l’intégralité des achats réalisés auprès des laboratoires, et les répartit ensuite aux agences régionales puis locales. « Cela permet une gestion plus performante des quantités à livrer : la plateforme concentre les stocks en un lieu, et les agences régionales sont un maillon intéressant d’optimisation, car elles connaissent avec précision les besoins locaux des agences sous leur coupe », juge Emmanuel Déchin. Une réorganisation a priori convaincante puisqu’elle tend à se généraliser chez les autres acteurs du secteur. Salutaire, cette rationalisation est censée permettre aux officines de mieux affronter les turbulences traversées depuis une dizaine d’années comme les ruptures d’approvisionnement.

Augmentation des prix de l’énergie pour les entrepôts et du prix de l’essence, hausse des salaires… « le maillage des grossistes-répartiteurs est efficace mais il coûte cher. La facture s’est alourdie de 40 millions d’euros en 2022 et en 2023, engloutissant le plan de soutien du gouvernement obtenu après le Covid-19, en 2021, de 90 millions d’euros sur trois ans, alerte le délégué général de la CSRP. La facture n’est pas près de s’alléger, transition écologique oblige. La lutte contre les passoires énergétiques et le verdissement des flottes va demander non seulement des investissements importants mais aussi de repenser des tournées peu compatibles avec l’électrification des véhicules… » D’où sa proposition d’optimiser le flux logistique de chaque officine qui, outre les tournées des grossistes-répartiteurs, peut recevoir chaque jour les livraisons en direct des laboratoires pharmaceutiques et d’autres fournisseurs. Autant de camionnettes distinctes pas toujours remplies… : « Si l’on veut qu’elles arrivent à bon port remplies, pourquoi ne pas imaginer que les grossistes-répartiteurs prennent en charge l’ensemble des livraisons, moyennant facturation de la prestation de service ? » Le débat est ouvert.

71 %

C’est le pourcentage de médicaments fournis par les grossistes-répartiteurs aux pharmaciens. Parmi ces spécialités, 9 princeps sur 10 et 8 génériques sur 10 passent par leurs entrepôts. Une seule molécule fait exception : le paracétamol, dont 8 boîtes sur 10 sont vendues en direct.

0,64 €

C’est, par boîte, la marge nette du grossiste répartiteur. S’y ajoute un forfait supplémentaire de 63 centimes par boîte pour les médicaments thermosensibles.

6

C’est le nombre d’acteurs principaux dans le secteur en France : Groupe Phoenix OCP (38 % de parts de marché), CERP Rouen (21,5 %), Alliance Healthcare France (17,5 %), CERP Rhin Rhône Méditerranée (11 %), CERP Bretagne Atlantique (3,5 %) et Giphar Groupe (3,1 %). A noter qu’après le rapprochement entre le Groupe Phoenix et OCP, effectif depuis janvier, un autre est en cours entre le CERP Rouen et le CERP Rhin Rhône Méditerranée.

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