CNR

Quelles sont leurs missions ?

• Chaque centre national de référence (CNR) est responsable d’un domaine d’expertise limité à un ou plusieurs agents pathogènes. Les CNR ont tous quatre missions principales définies dans leur cahier des charges général :

– l’expertise concernant la microbiologie et la pathologie des agents infectieux à travers, notamment, leur identification et le développement, l’optimisation, la validation et la diffusion d’examens de biologie médicale ;

– le conseil scientifique ou technique aux professionnels de santé, à Santé publique France ou au ministère de la Santé ;

– la surveillance épidémiologique par l’animation d’un réseau de laboratoires et par la réalisation des analyses nécessaires à la surveillance des agents pathogènes ;

– l’alerte immédiate de toute constatation de nature à présenter un risque ou une menace sur l’état de santé de la population.

• Chaque CNR doit aussi répondre à un cahier des charges spécifique définissant des missions en lien avec son périmètre d’expertise. Pour assurer certaines de ses missions, un CNR peut s’appuyer sur un ou plusieurs laboratoires dits « laboratoires associés ».

Comment sont-ils désignés ?

• Les CNR sont nommés par le ministre de la Santé et sur proposition de Santé publique France tous les cinq ans après un appel à candidatures. L’arrêté du 7 mars 2017 fixe la liste des 44 CNR mandatés pour la période du 1^er avril 2017 au 30 mars 2022.

• Ils collaborent principalement avec Santé publique France qui anime et coordonne le comité des CNR. Ce comité a pour missions d’élaborer les cahiers des charges spécifiques que doivent remplir les CNR, de proposer la liste des agents infectieux nécessitant un CNR et d’évaluer les CNR annuellement et à l’issue de leurs cinq années d’activité.

Quel rôle jouent-ils dans la lutte contre le Covid-19 ?

• Le CNR des virus des infections respiratoires (dont la grippe) est responsable du suivi de l’épidémie de Covid-19. C’est l’Institut Pasteur à Paris qui est l’actuel CNR coordonnateur. Il est accompagné de deux CNR « laboratoires associés » à Lyon (Rhône) et en Guyane.

• Ce CNR parisien a conçu le premier test moléculaire français de détection direct du nouveau coronavirus par RT-PCR, ce qui a permis la confirmation des premiers cas suspectés sur le territoire national.

• Il assure sur demande des pouvoirs publics ou des industriels l’évaluation de performance des tests commerciaux de diagnostic du SARS-CoV-2. Depuis le début de l’épidémie et au 18 mai, le CNR a évalué 46 tests RT-PCR et 32 tests sérologiques. Pour l’évaluation des tests sérologiques, le CNR doit notamment se référer au cahier des charges établi par la Haute Autorité de santé (HAS).

• Pour être remboursés, les tests RT-PCR développés par les industriels doivent être marqués CE ou avoir fait l’objet d’une évaluation par le CNR et comporter deux cibles. Pour les tests sérologiques, le remboursement dépendra d’une double validation CE et CNR.

Sources : Santé publique France ; Institut Pasteur ; Haute Autorité de santé ; arrêté du 7 mars 2017 fixant la liste des centres nationaux de référence ; arrêté du 16 juin 2016 fixant le cahier des charges.