Les anti-TNF-alpha

Administration : injection sous-cutanée

Les anti-TNF-alpha s’administrent par voie sous-cutanée.

– Pour Enbrel (laboratoires Wyeth), le principe actif se trouve sous forme de poudre dans un flacon. Le solvant est fourni sous forme de seringue préremplie.

– Humira (laboratoires Serono) se présente directement sous forme de seringues préremplies.

L’autoadministration est possible. Les injections sont effectuées dans la cuisse ou l’abdomen. Chaque nouvelle injection doit être effectuée à au moins 3 cm du site de la dernière injection.

Effets indésirables : infections et tumeurs

Les anti-TNF-alpha peuvent provoquer des infections des voies respiratoires, des cystites, des infections cutanées. Ils augmentent le risque d’apparition de tumeurs malignes. Les réactions au site d’injection sont très fréquentes. Elles disparaissent en trois à cinq jours.

Délivrance particulière

• Pour être remboursés, les anti-TNF-alpha doivent être prescrits sur ordonnance pour médicaments d’exception à quatre volets.

• La prescription initiale doit être hospitalière (PIH). Valable six mois, elle est réservée aux spécialistes en rhumatologie et en médecine interne. Pour Enbrel, les spécialistes en dermatologie et en pédiatrie ont également droit de prescription.

• Si la PIH est rédigée pour moins de six mois par le médecin hospitalier, la prescription peut être renouvelée en ville, mais elle est toujours réservée aux médecins spécialistes. Le patient doit alors présenter conjointement la PIH datant de moins de six mois et l’ordonnance de renouvellement. •

particularités

• Les anti-TNF-alpha sont des médicaments d’exception à prescription initiale hospitalière.

• Ils sont contre-indiqués en cas de grossesse. Une contraception efficace doit être menée pendant toute la durée du traitement, et jusqu’à cinq mois après la dernière administration pour Humira.

• Les produits se conservent au réfrigérateur entre + 2 °C et + 8 °C.

• Le prix de ces médicaments à délivrance particulière est élevé : environ 1 100 euros par mois.

repères

Les anti-TNF-alpha

• Ils sont prescrits dans différentes pathologies inflammatoires des articulations (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante, arthrite chronique juvénile) et dans une forme de dermatose, le psoriasis en plaques grave.

• Leur utilisation, très efficace, est limitée par le risque de survenue d’infections opportunistes (car le système immunitaire est affaibli), d’infections bactériennes graves, de lymphomes (tumeur des tissus lymphoïdes) et de réactivation d’une tuberculose latente.