L’hémogramme

Quelles sont les indications ?

L’hémogramme sert au diagnostic et au suivi de la plupart des hémopathies, en lien avec des signes cliniques : pâleur, dyspnée, asthénie, hémorragie, thrombose, prurit…

Il est également réalisé de façon systématique dans certains cas : grossesse, bilan préopératoire, prescription de médicaments hématotoxiques (méthotrexate, clozapine, anticancéreux…).

Comment se déroule l’examen ?

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

Le sang prélevé est veineux (pli du coude) ou capillaire (bout du doigt, lobe de l’oreille…), mis en contact avec un anticoagulant de type EDTA.

Le comptage des cellules est automatisé et les résultats sont en général donnés dans la journée.

Quel est le rôle des cellules analysées ?

Lignée érythrocytaire : les hématies assurent le transport sanguin de l’oxygène grâce à l’hémoglobine.

Lignée leucocytaire : les éosinophiles participent aux réactions allergiques et à la lutte contre les infections parasitaires ; les basophiles interviennent dans des manifestations allergiques, les réactions inflammatoires et la défense contre les parasites ; les neutrophiles ont un rôle de défense non spécifique de l’organisme ; les monocytes se différentient dans les tissus en macrophages qui ont un rôle de phagocytose ; les lymphocytes B et T sont responsables des réponses immunitaires spécifiques (acquises) tandis que les lymphocytes NK participent à l’immunité innée.

Lignée plaquettaire : les plaquettes jouent un rôle dans l’hémostase.

Comment s’interprètent les résultats ?

Le plus souvent, le suffixe pénie s’utilise en cas de baisse d’un paramètre, et les suffixes philie et cytose en cas de hausse. L’anémie correspond à la baisse de l’hémoglobine et la polyglobulie à la hausse de l’hématocrite, sans forcément que le nombre de globules rouges suive cette tendance.

La formule leucocytaire s’interprète à partir des valeurs absolues et non des pourcentages car ceux-ci peuvent rester normaux alors que le nombre de leucocytes est fortement pertubé.

L’interprétation doit tenir compte du sexe, de l’âge et du contexte clinique. 

Sources : Université médicale virtuelle francophone, item 316 : « Hémogramme, indications et interprétations », campus.cerimes.fr ; S. Alajati-Kubab et N. Kubab, « ABC… des examens biologiques », Les Editions Le Moniteur des pharmacies.