Les compresses stériles usuelles

À L’OFFICINE

Les compresses stériles délivrées usuellement sont les compresses de gaze hydrophiles et les non tissées (NT).

COMPRESSES DE GAZE HYDROPHILE

Gaze hydrophile de coton

C’est un tissu blanchi et purifié de coton hydrophile à armure toile à mailles peu serrées, mais toujours séparées. Il existe plusieurs types définis par le nombre de fils au centimètre carré. La gaze est tissée avec des fils de trame et de chaîne, plus ou moins gros. Le duitage exprime le nombre de fils en chaîne et en trame par centimètre carré ; il joue un rôle dans la résistance et l’absorption.

Composition minimale pour la LPP

> Les compresses de gaze hydrophile sont composées de gaze hydrophile de coton d’au moins huit épaisseurs avec un duitage au moins égal à 10/7 (17 fils). Chaque épaisseur recouvre la totalité de la surface utile de la compresse (surface en rapport direct avec la peau, indépendamment du nombre de couches).

Marques

Alvita (Alloga) ; Euromedis (Euromedis) ; Gauze (Mölnlycke) ; Gazin (Lohmann & Rauscher) ; Hydra (Hydra) ; Marque Verte (Semes) ; Mefra (3M Santé) ; Sterilux ES (Hartmann) ; Urgo compresses (Urgo)…

COMPRESSES NON TISSÉES

Composition minimale pour la LPP

> Une compresse non tissée ou intissée est fabriquée dans un matériau biocompatible, viscose/polyester notamment (70 %/30 %). C’est un assemblage thermoformé de fibres viscose-polyester. Elle doit avoir les caractéristiques suivantes, qu’elle ait une ou plusieurs couches : une taille > à 20 cm² de surface utile ; une absorption à 0,07 g/cm³ ; une résistance mécanique au déchirement à 30 Newtons pour les deux sens ; résister au délitement.

> Leur absorption dépend du grammage (= masse au m²). Une « 40 g » équivaut à l’absorption d’une compresse de gaze hydrophile 8 plis 17 fils.

Marques

Alvita (Alloga) ; Euromedis (Euromedis) ; Hydra (Hydra) ; Marque Verte (Semes) ; Medicomp (Hartmann) ; Mefra (3M Santé) ; Mesoft (Mölnlycke) ; Tetra (Tetra Medical) ; Vliwasoft (Lohmann & Rauscher)…

EMPLOI

> Pour nettoyer les plaies et pour la réalisation de pansements.

> Les NT « boulochent » davantage et accrocheraient plus aux pinces, mais elles sont plus douces. On les utilise plutôt pour le nettoyage en phase de bourgeonnement et d’épidermisation. Elles se conseillent pour le nettoyage des yeux, les soins de bébé…

> Les compresses de gaze s’emploient plutôt en phase de détersion ; à éviter sur les plaies exsudatives à cause de leur adhérence.

> La Haute autorité de santé (HAS) recommande(1) d’utiliser des compresses non stériles pour le nettoyage de plaies en dehors du péri-opératoire et pour la confection de pansements de plaies chroniques (sauf surinfections) ; en pratique, cela est peu réalisé.

LÉGISLATION

Prescription

Elle est autorisée aux infirmiers, aux pédicures-podologues, aux sages-femmes.

Inscription à la LPP

Les deux types de compresses sont des dispositifs médicaux inscrits sous ligne générique sur la liste des produits et prestations (LPP sur www.ameli.fr.), c’est-à-dire que le nom de chaque produit n’apparaît pas à la LPP. La ligne générique pour chaque type de compresse est définie par des spécifications caractérisant l’ensemble des produits (voir composition), avec plusieurs indications communes. Remarque : les NT ont un tarif de responsabilité plus bas (moins « chères »).

Prise en charge LPP

Elle est subordonnée à des spécifications minimales de composition (voir précédemment) et à des indications :

> nettoyage des plaies ou de la peau saine en péri-opératoire (préparation de site opératoire et soins post-opératoires) et dans les plaies aiguës à risque infectieux (notamment brûlures) ;

> confection de pansements en soins post-opératoires et pour les plaies aiguës à risque infectieux (brûlures…).

Tarif LPP

> En fonction de la surface de la compresse et du conditionnement. Leurs surfaces, exprimées en centimètres carrés sont des surfaces utiles nominales. Ainsi, une surface (par compresse) ≥ à 56 cm² et à 100 cm² correspond à une taille de 7,5 × 7,5 cm ; une surface à 100 cm² équivaut à une surface de 10 × 10 cm. Elles se présentent par sachets pelables de deux ou de cinq (délivrés que dans les sets pour pansements).

> Aucun montant maximum remboursé : les prescriptions ne sont pas limitées en nombre (juste en durée, voir Mémento délivrance).

> Pas de prix limites de vente : dépassement autorisé.

(1) Les pansements, indications et utilisations recommandées, HAS, avril 2011.

Mémento délivrance

> Prescription d’un mois maximum.

> Substitution de marque interdite, sauf autorisation du prescripteur.

> Délivrer le plus petit conditionnement en l’absence de précision.

> S’assurer de l’usage. Pour un recouvrement, demander la taille de la plaie. Si c’est une prescription infirmière, s’enquérir des souhaits du soignant (gaze hydrophile ou NT).

> Pas de prix limite de vente. Dépassement à faire payer au patient possible, mais non souhaitable.