Toctino, une délivrance encadrée chez la femme en âge de procréer

Nouvelle spécialité. Toctino est la première spécialité administrée par voie orale pour traiter l’eczéma chronique sévère des mains. Réservé aux adultes, il se prescrit uniquement lorsque le patient n’a pas répondu aux dermocorticoïdes puissants. Les capsules molles de Toctino sont dosées à 30 mg ou à 10 mg d’alitrétinoïne. Cette molécule est un nouveau rétinoïde à l’officine.

Posologie : elle est en général de une capsule molle à 30 mg par jour. Le dosage à 10 mg peut être prescrit aux patients qui tolèrent mal la dose quotidienne de 30 mg. Le traitement s’administre pendant 12 à 24 semaines. Si l’amélioration est minime après 12 semaines, le traitement n’est pas poursuivi.

Mode d’emploi : avaler la capsule molle avec de l’eau au moment d’un repas.

À savoir : vu le caractère tératogène des rétinoïdes, la prescription de Toctino est très encadrée chez les femmes en âge de procréer. Elles doivent signer un accord de soins et de contraception avant la mise sous traitement. La prescription est limitée à un mois ; une nouvelle prescription doit être réalisée chaque mois en cas de poursuite du traitement. La délivrance de Toctino s’effectue dans les sept jours suivant la rédaction de l’ordonnance. Une information claire sur le risque tératogène et les conséquences potentielles d’une éventuelle grossesse est nécessaire mais aussi un suivi mensuel rigoureux, une contraception efficace (entamée un mois avant la mise sous traitement et poursuivie jusqu’à un mois après l’arrêt du traitement), un test de grossesse mensuel le jour même de la visite chez le médecin ou dans les trois jours la précédant (en commençant avant la mise sous traitement, puis chaque mois et à la 5^e semaine après l’arrêt du traitement).

Contre-indications : grossesse, allaitement, insuffisance hépatique, insuffisance rénale grave, hypercholestérolémie ou hypertriglycéridémie non contrôlée, hypothyroïdie non contrôlée, hypervitaminose A.

Effets indésirables : céphalées (jusqu’à 20 % de cas), hypertriglycéridémie (jusqu’à 35 % de cas), hypercholestérolémie (de l’ordre de 28 % de cas). Mais aussi baisse de la vision nocturne (prudence au volant !), sécheresse cutanée ou des muqueuses, arthralgies, diminution de la TSH et de la T4 libre…

Interactions : association déconseillée avec les tétracyclines. Éviter le millepertuis (interaction avec les contraceptifs oraux à l’origine d’une baisse de l’efficacité contraceptive).

Présentations : boîte de 30 capsules molles.

Prix public : 473,72 ¤.

• Toctino 10 mg, AMM : 389 600.8.

• Toctino 30 mg, AMM : 389 602.0.

Liste I. Remb. Séc. soc. à 65 %.

Laboratoire Basilea