« Quel est mon taux de glycémie ? »

La mesure de la glycémie

La mesure de la glycémie se fait grâce à une goutte de sang prélevée sur le doigt. Elle est obligatoire chez le diabétique traité par insuline et parfois nécessaire chez le diabétique traité par voie orale (début ou modification de traitement, exercice physique, infection).

Matériel

Lecteur de glycémie. Avant de le commander, vérifier l’unité de mesure, le mg/dl étant le plus utilisé en France.

Les bandelettes ou disque. Le recueil de la goutte de sang se fait soit sur une bandelette réactive (mesure colorimétrique), soit sur une électrode (réaction électrochimique) ayant aussi la forme d’une bandelette (et appelée communément bandelette en raison de sa forme) ou d’un disque (lecteur Ascensia).

Autopiqueur. Avec cet appareil, on fait une piqûre à l’aide de lancettes à usage unique. Une molette ou un bouton permet d’adapter la profondeur de la piqûre à l’épaisseur de la peau.

Obtention de la goutte de sang

Site de prélèvement. Le prélèvement se fait généralement sur une face latérale d’un doigt. On évite le pouce et l’index. Sur avis du diabétologue, certains autopiqueurs peuvent s’utiliser sur le bras, la base du pouce…

Prélèvement. Se laver les mains à l’eau chaude et bien les sécher. N’utiliser aucun antiseptique qui fausserait le résultat. Insérer une lancette dans l’autopiqueur. Piquer sur une face latérale du doigt, en appuyant fermement pour minimiser la douleur. Jeter la lancette dans un récipient à déchets antiperforation.

Lecture de la glycémie

Deux procédures selon le lecteur.

– Premier cas : déposer la goutte de sang sur la bandelette, puis l’insérer dans le lecteur.

– Second cas : insérer la bandelette ou le disque dans le lecteur, amener le lecteur près du doigt pour permettre l’aspiration de la goutte de sang.

Affichage de la glycémie. La valeur de la glycémie s’affiche en quelques secondes. Le lecteur mémorise les dernières mesures et peut en faire la moyenne. La plupart fonctionne avec des logiciels permettant de tracer les courbes d’évolution de la glycémie sur ordinateur.

Causes d’erreurs

La première cause d’erreur est la mauvaise imprégnation de la zone réactive. Celle-ci doit en principe être entièrement recouverte de sang. La seconde cause d’erreur est le mauvais état de la fenêtre de lecture. Si celle-ci est sale, elle ne peut pas réaliser une mesure correcte.

Adaptation des doses d’insuline

Les objectifs glycémiques sont fixés par le diabétologue en accord avec le patient pour obtenir un compromis qui évite les valeurs trop basses (sources de malaises hypoglycémiques) et les valeurs trop hautes (risque de complications à long terme comme l’amputation). L’adaptation des doses d’insuline se fait selon les valeurs de glycémie des trois ou quatre derniers jours, d’où la nécessité de les consigner dans un carnet de surveillance ou de suivre leur évolution grâce à un lecteur ayant un logiciel spécifique.

Entretien du lecteur

Calibrage du lecteur

Le calibrage doit être fait à chaque changement de boîte de bandelettes ou d’électrodes, sans quoi les résultats peuvent être faux. Il s’agit soit d’enregistrer dans le lecteur le numéro de code inscrit sur la boîte de bandelettes, soit d’y insérer une puce.

Procédure de contrôle

Contrôle standard. On doit contrôler régulièrement le lecteur (une fois par semaine environ et à chaque changement de boîte de bandelettes) et en cas de valeurs de glycémie aberrantes. On utilise des solutions de glucose étalonnées fournies par le laboratoire (avec le kit lecteur ou sur demande directe). Remplacer la goutte de sang par une goutte de solution et vérifier que la valeur affichée correspond à la concentration de la solution.

Spécificités de certains lecteurs. Glucomen et Prestige Plus présentent une bandelette test complémentaire. Les lecteurs Ascensia peuvent être contrôlés à distance en appelant un numéro Vert.

Nettoyage du lecteur

La fenêtre de lecture se nettoie avec un Coton-tige humidifié à l’eau chaude. Ne pas employer d’alcool ou de détergent. Utiliser une lingette antibactérienne (Pharmadose, Assanis) pour le corps de l’appareil.

Remboursement

Le matériel de surveillance de la glycémie (vendu souvent en kit) est remboursé chez les diabétiques insulinodépendants et non insulinodépendants atteints de rétinopathie diabétique. Lecteur, code LPPR : 1101720 (60,98 €). Autopiqueur, code LPPR : 1117454 (13,72 €). Bandelettes/disque code LPPR : 1136894 (20,30 € pour 50 bandelettes).

Tester un lecteur de glycémie

À l’officine, les clients peuvent vous solliciter sur le fonctionnement de leur lecteur de glycémie.

• Tout appareil peut être testé avec une solution de contrôle. Vous pouvez aussi demander à votre client d’effectuer devant vous une mesure glycémique.

• Seuls les lecteurs dits à usage partagé permettent un test sur autrui. Si vous voulez tester avec votre propre sang le fonctionnement d’un lecteur, vérifier que l’appareil est conçu pour cela afin d’éviter tout risque de contamination avec le sang du patient utilisant habituellement le lecteur.