« Mon enfant a des vers »

De petits vers blancs

Blancs, très fins, de 0,5 à 1 centimètre de long, les oxyures sont des vers inoffensifs vivant la plupart du temps dans l’intestin humain. La nuit, les femelles pondent des oeufs au niveau des plis de la marge anale, entraînant des démangeaisons locales. La contamination se fait en ingérant des oeufs contenus dans la terre, la poussière, les aliments ou les objets contaminés. Au bout de 21 jours, les vers adultes pondent. En se grattant, l’enfant ingère de nouveaux oeufs en mettant ses doigts à la bouche et se réinfeste. Il peut infester un proche car les oeufs, très résistants, sont disséminés sur les objets (jouets, couverts…).

Grattage nocturne

L’enfant se gratte par crises de quatre nuits espacées de trois semaines. Le prurit gêne le sommeil et entraîne des lésions de grattage inflammatoires ou un prurit vulvaire chez la fille. Troubles de l’appétit et ballonnements sont rares. Diagnostic : on peut voir les vers sur les selles ou au bord de l’anus en l’examinant une heure après le coucher. On peut aussi détecter les oeufs au moyen du Scotch-test répété 3 jours de suite. Le matin au lever, avant la toilette et les selles, appliquer un morceau de ruban adhésif transparent – mais pas invisible – de 5 cm de long sur la marge anale puis le coller sur une lame de verre qui sera examinée au microscope. Le Scotch-test peut être fait par le parent au domicile (la lame est apportée au laboratoire rapidement) ou par une infirmière au laboratoire. En pratique, des démangeaisons anales nocturnes suffisent pour suspecter l’infestation et traiter.

Traiter la famille

Toute la famille est traitée le même jour car les signes cliniques sont rares chez l’adulte. Le traitement est renouvelé au bout de 21 jours pour tuer les oeufs non encore éclos. Aucune purge ou régime n’est nécessaire avant ou après le traitement. À la différence du Combantrin, la posologie de Fluvermal et de Povanyl est indépendante du poids. Povanyl colore les selles en rouge. Tous peuvent entraîner de rares troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, anorexie, diarrhées, douleurs abdominales). Chez la femme enceinte, préférer Combantrin au premier trimestre, Fluvermal ou Combantrin aux deuxième et troisième trimestres.

Ongles soignés

Pour éviter les réinfestations, couper les ongles courts. Les brosser avant les repas et après chaque selle. Nettoyer la région anopérinéale tous les matins. Privilégier les pyjamas fermés pour éviter le contact direct anus-bouche. Changer pyjama et sous-vêtements tous les jours pendant quatre jours. Appliquer un peu de vaseline sur la marge anale pour éviter les démangeaisons. Laver draps, culottes, pyjamas et linge de toilette à 60 °C, après les avoir secoués à l’air si possible. Nettoyer soigneusement les objets que l’enfant est susceptible de porter à sa bouche. •