Vaccination : Polémique autour du BCG.

Les généralistes et les pédiatres grognent. Depuis la disparition du Monovax fin 2005, il ne leur reste plus qu’une seule possibilité pour vacciner les nourrissons contre la tuberculose : la voie intradermique – et strictement intradermique pour éviter les complications -, difficile à réaliser. Monovax, la petite « bague » à picots, utilisée jusque-là dans 90 % des cas, est remplacée par le vaccin BCG SSI pour se conformer aux recommandations des experts, qui accordent à la vaccination intradermique le statut de technique de référence.

La vaccination demeure obligatoire pour l’entrée en collectivité et au plus tard à 6 ans, ce qui risque de provoquer le désarroi de certains parents : comment faire lorsque le médecin refuse de pratiquer le BCG mais que la crèche l’exige ? Ira-t-on, comme le réclame le Conseil national de la pédiatrie, vers la fin de la vaccination généralisée de tous les enfants pour s’en tenir à une vaccination ciblée des seuls enfants à risque ? Pour l’instant, conscient des probables difficultés que rencontrera cette nouvelle pratique vaccinale, le Conseil supérieur d’hygiène publique de France (CSHPF) recommande que la vaccination des enfants gardés en collectivité et des nourrissons à risque de tuberculose (parent originaire d’un pays à forte endémie ou devant séjourner dans ces pays…) soit pratiquée avant la sortie de la maternité par un médecin formé à cette technique, ou éventuellement par la sage-femme à domicile dans la semaine qui suit. Sanofi, à la demande de la DGS, s’est engagé à mettre à la disposition des médecins un matériel didactique spécifique (CD-ROM, simulateur d’injection…).

Pour les nourrissons non vaccinés à la naissance et entrant en collectivité, le CSHPF recommande la vaccination par le médecin de l’établissement ou de la PMI si l’injection ne peut pas être pratiquée par le médecin habituel. Quant aux enfants gardés à domicile et sans facteurs de risque, leur BCG doit être reporté au-delà de 6 mois.