Vaccination : Le BCG en chute libre

A Paris et en Ile-de-France, les commandes de BCG ont diminué de 50 % durant les 10 premiers mois de 2006 par rapport à la même période sur 2005. Rien d’étonnant à cela, après la disparition du Monovax il y a tout juste un an au profit du vaccin intradermique, boudé par les médecins. Avec une injection difficile à réaliser chez le nouveau-né, des complications locales et des effets indésirables potentiels, le BCG intradermique est à l’origine d’une situation ubuesque, rapporte le Pr Jean-Louis San Marco, président de la commission d’audition publique sur la vaccination BCG, qui s’est réunie le 21 décembre dernier : « L’obligation de vaccination des enfants avant l’entrée en collectivité (en particulier en crèche) n’est pas respectée, ou alors avec de faux certificats de contre-indications. » La commission préconise de lever l’obligation de vaccination actuellement en vigueur et de la remplacer par une recommandation systématique pour tous les enfants au cours du premier mois de vie, après évaluation médicale du niveau de risque individuel. Les critères de « groupes à risque » des nourrissons devant être vaccinés précocement, actuellement ciblés sur l’origine ethnique et la catégorie socioprofessionnelle des parents, seraient élargis aux enfants vivant dans un département à forte incidence, à ceux devant séjourner plus de trois mois dans un pays de forte endémie, mais aussi à ceux ayant des possibilités de contact à la maison, à l’école ou dans tout autre lieu de vie avec un adulte originaire d’un pays de forte endémie. Une proportion difficile à estimer.