Vaccination antiCovid-19 : négociations sur la rémunération des pharmaciens

Les discussions sur la rémunération des pharmaciens pour la vaccination antiCovid-19 avec le vaccin AstraZeneca sont à mi-parcours. Jeudi soir, Thomas Fatome, directeur général de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam), a proposé aux syndicats de pharmaciens 6,30 € pour l’acte vaccinal, 5,40 € pour le travail d’enregistrement sur le système d’information Vaccin Covid SI-VAC (soit un forfait de 11,70 €) et 3,45 € par flacon de 10 doses dispensé au médecin, seul professionnel de santé pour l’instant habilité à vacciner.

« Le système de facturation permettrait de gérer en même temps la traçabilité », indique Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF).

Cette proposition ne sied qu’à moitié au syndicat qui souhaite voir le tarif de l’acte vaccinal aligné sur celui des médecins (9,70 €). De plus, « il n’y a pas comme pour la vaccination contre la grippe une dispensation à partir d’un bon de prise en charge, il y a un travail supplémentaire qui consiste à accueillir le patient, remplir un questionnaire permettant de vérifier l’éligibilité du patient, voire l’orienter en fonction des facteurs de comorbidité présentés », explique-t-il. Un travail qui justifie, selon lui, une rémunération spécifique.

De son côté, Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), accepte le forfait de 11,70 € mais veut négocier un tarif plus élevé pour la mise à disposition des vaccins aux médecins et réclame un honoraire pour l’acte de dispensation rémunérant le travail de commande et d’enregistrement pour la traçabilité des doses. « Il y aura un numéro de lot à saisir de manière manuscrite », précise-t-il.

L’enjeu de cette rémunération est important. « Nous nous engageons dans une course de fond avec la vaccination Covid qui va durer plusieurs années, il ne faut donc pas rater son démarrage », déclare Philippe Besset.

Lundi soir prochain, 8 février, Thomas Fatome fera de nouvelles propositions aux syndicats qui attendent également de connaître celle sur la rémunération des pharmaciens dans les centres de vaccination et équipes mobiles.

Des contraintes pour le transport

Sur la question logistique, les syndicats ont abordé plusieurs points le 5 février avec la Direction générale de la santé (DGS). « Pour le transport et l’approvisionnement par les grossistes, le vaccin AstraZeneca sera livré dans une caisse réfrigérée clairement identifiée et maintenu droit au fond de la caisse à l’aide d’une mousse à alvéoles afin d’éviter tout contact entre la solution et le bouchon du flacon, car le risque d’interaction n’a pas été évalué », précise Gilles Bonnefond. Reste à savoir comment cette précaution, en plus de la chaîne du froid, pourra être respectée une fois le flacon remis au médecin. « Aucun équipement pour le transport n’a été prévu par Santé Publique France », ajoute-t-il.

Si la DGS n’a pas été en mesure de répondre sur ce point ni sur le déconditionnement des boîtes par les grossistes, elle a en revanche indiqué que le code CIP du vaccin sera bientôt prêt, ainsi qu’un numéro unique pour la sérialisation qui sera décommissionné par le répartiteur. La DGS a alerté la profession du risque de contrefaçons sur les vaccins anti-Covid-19.