Vaccin Abrysvo : la reconstitution en pratique

Les infections à VRS : rappels essentiels

Le virus respiratoire syncytial (VRS) circule habituellement en France d’octobre à mars.

Il est responsable de 80 % des cas de bronchiolite du nourrisson. Chaque année, près de 1 nourrisson sur 3 âgé de moins de 2 ans est touché par cette infection. Bien que la majorité des cas soient bénins, environ 2 à 3 % des enfants de moins de 1 an doivent être hospitalisés pour des formes sévères, nécessitant parfois des soins intensifs. Le nombre de décès est inférieur à 1 %.

Une nouvelle solution de prévention

Le vaccin bivalent recombinant sans adjuvant Abrysvo (glycoprotéines F) protège efficacement les nouveau-nés contre le VRS jusqu’à leurs 6 mois. Il est administré chez la femme enceinte et induit son immunisation et la protection passive du nouveau-né par transfert des anticorps maternels à travers le placenta. Une réduction significative des infections respiratoires sévères liées au VRS est observée (80 % à 3 mois et 70 % à 6 mois). Il est indiqué chez les femmes enceintes d’âge gestationnel compris entre 32 et 36 semaines d’aménorrhée (8^e mois de grossesse). Pour la saison hivernale 2024-2025, le remboursement couvre les femmes enceintes entre septembre 2024 et février 2025 et peut être prescrit et administré par un médecin, un pharmacien, un infirmier et une sage-femme.

Il est également recommandé chez les personnes âgées de plus de 75 ans ou de 65 ans à risque. À ce jour, seule l’indication chez la femme enceinte est remboursée par l’Assurance maladie.

Le schéma vaccinal se limite à 1 dose unique. Abrysvo peut être administré simultanément avec la plupart des autres vaccins, dont celui de la grippe et du Covid-19. Cependant, un intervalle de 2 semaines est recommandé avec le rappel de la diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire et poliomyélite (dTcaP).

Si la vaccination n’a pas été réalisée chez la femme enceinte au moins 2 semaines avant la naissance, il est préconisé un rattrapage par immunisation par anticorps monoclonaux.

La reconstitution du vaccin

Le vaccin Abrysvo doit être reconstitué avant l’injection.

Il se présente sous forme d’un flacon de poudre d’antigène et d’une seringue préremplie de solvant pour solution injectable. Un dispositif particulier permet de faciliter et de sécuriser cette étape.

L’emballage contient :

• un flacon de poudre d’antigène F ;
• une seringue préremplie de solvant ;
• un adaptateur pour flacon ;
• une aiguille pour injection intramusculaire.

Le vaccin reconstitué doit être limpide et incolore avant l’injection. Celle-ci est à réaliser par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde.

Ensuite, déposer l’ensemble de la seringue dans la boîte prévue pour l’élimination des déchets d’activités de soins à risque infectieux (Dasri) et glisser les compresses et les gants éventuellement utilisés dans un sac plastique, soigneusement refermé et conservé 24 heures avant d’être jeté avec les ordures ménagères.

Une surveillance de la patiente doit être observée pendant 15 minutes. En cas de survenue d’effets indésirables, il convient de les mentionner sur le portail de signalement.

Sources : Assurance maladie ; Haute Autorité de santé ; calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2024.