Rappels pendant la campagne antigrippale : les modalités de remboursements et facturation

Presque 10 jours après le début de la campagne de vaccination antigrippale, il est encore temps d’éclaircir les modalités de prise en charge du vaccin et de l’acte vaccinal à l’officine.

Concernant le vaccin

L’assurance maladie rembourse intégralement le vaccin pour :

–       les personnes âgées de 65 ans et plus, ou atteintes de certaines maladies chroniques ;

–       les femmes enceintes ;

–       les personnes obèses ;

–       les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ou médico-social d’hébergement ;

–       l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave et des personnes immunodéprimées

Ces personnes ciblées par l’assurance maladie doivent présenter leur bon de prise en charge, qui est la pièce justificative indispensable à la facturation. Le volet 1 du bon doit être rempli et signé. Une copie du bon est envoyée à la caisse d’assurance maladie du patient (l’original devant être remis au patient). Lors de la facturation, la case « prescripteur » doit mentionner le numéro d’identification du pharmacien et le code EXO 7 permet la prise en charge à 100 % du vaccin. Si le patient a perdu ou n’a pas reçu son bon, il est possible d’en éditer un via le site Amelipro, en vérifiant qu’il fait partie de la population ciblée par l’Assurance maladie.

Concernant l’honoraire de l’acte vaccinal

L’acte vaccinal est facturé par le pharmacien 6,30 € en France métropolitaine et 6,60 € pour les départements et les collectivités d’outre-mer. L’assurance maladie prend en charge cet acte à hauteur de 60 % jusqu’au 31 octobre, puis 70 % à partir du 1er novembre, pour les personnes détentrices du bon. Les mutuelles peuvent éventuellement compléter le reste à charge. Par ailleurs, l’acte vaccinal est intégralement remboursé par l’Assurance maladie pour les personnes sous ALD faisant partie des recommandations et pour les femmes enceintes (dès que la grossesse est déclarée auprès de l’assurance maladie).

Le pharmacien utilise la code spécifique VGP (= « Vaccination Grippe Pharmacien ») lors de la facturation et facture en tiers payant. Le volet 2 du bon de prise en charge doit être rempli et une copie envoyée à la caisse d’assurance maladie du patient.