Épisode 8 Un premier entretien pharmaceutique AVK

Vendredi 10 juin

A la pharmacie

– M. Galien, pharmacien, devant son fax : Ah ! Monsieur Lambert est sorti de l’hôpital !

– Sandra, préparatrice : Enfin une bonne nouvelle ! C’est Madame Martin qui doit être contente. Elle n’était pas dans son assiette, ces derniers temps.

– Oui, voyons l’ordonnance et la lettre de liaison envoyées par l’hôpital. C’est bien ce qu’avait dit Madame Martin. Son père, Monsieur Lambert, a oublié de reprendre Préviscan après son stripping de varices et l’arrêt de l’héparine a provoqué une nouvelle embolie pulmonaire. D’après la lettre du médecin, il est resté plusieurs semaines en soins de suite et son traitement par Préviscan semble désormais à nouveau équilibré.

– Le reste de son traitement de fond n’a pas non plus été modifié : Preterax et Tahor.

– Je vais lui proposer un entretien pharmaceutique AVK. Il n’était pas trop intéressé, mais ça me semble vraiment important après ce qu’il s’est passé. De plus, il entre dans les critères définis : traitement par AVK pour 6 mois, c’est bon.

– Ce sera l’occasion de montrer à Emma l’étudiante comment se déroule un entretien !

Mercredi 15 juin

– M. Lambert à sa fille : Valérie, j’ai quelque chose à te demander.

– Valérie Martin : Oui papa, dis-moi.

– Le pharmacien m’a proposé un rendez-vous sur les AVK. J’ai déjà accepté et rempli un bulletin d’adhésion, et j’aimerais bien que tu viennes avec moi.

– Tu es sûr que c’est possible ?

– Oui, oui, je lui ai posé la question.

– Alors c’est d’accord !

Mercredi 22 juin

– Valérie Martin en sortant de la pharmacie : Tu vois, ça s’est bien passé. M. Galien a été vraiment clair.

– Edmond Lambert : Oui, il y a quelques points que j’avais fini par oublier.

– Il faut vraiment que tu reprennes l’habitude d’aller chaque mois au laboratoire faire la mesure de l’INR.

– Le dernier était à 2,6. Monsieur Galien m’a dit que c’était parfait.

– Et surtout ne prends pas de médicaments sans l’avis du médecin ou du pharmacien. Tu l’as entendu, ça peut déséquilibrer ton traitement.

– Oui, oui, j’étais là, inutile de tout répéter ! Et si le D^r Carel augmente les doses du Tahor pour le cholestérol, il faudra que je surveille plus l’INR.

– Exactement. Je pense que le pharmacien sera aussi vigilant ! Et à toi de l’informer dès qu’il y a du changement.

– Ta mère m’a demandé de passer au marché acheter un chou-fleur. On y va ?

– Mais tu as entendu le pharmacien. Avec modération !

– Non Valérie, il n’a pas dit « avec modération », mais « sans excès » et de façon constante pour éviter un apport trop important en vitamine K qui déréglerait l’INR.

Si j’ai un doute, je relirai le carnet patient ou j’appellerai le pharmacien. De toute façon, je le revois dans 4 mois pour un deuxième rendez-vous.

Mais parlons d’autre chose : comment se passent les préparatifs pour ton voyage ?

– Pour l’instant on s’occupe plutôt des derniers détails du mariage de Mylène. Mais tu as raison, il faudra que je me préoccupe quand même rapidement de ce voyage en Tanzanie, enfin les derniers petits trucs, comme la trousse à pharmacie par exemple ! §

DR LEBON

CARDIOLOGUE

Le 10/06/2016
M. Edmond Lambert
81 ans, 72 kg
Fluindione 20 mg – Préviscan : 1 cp le soir.
Indapamide 0,625 mg/perindopril arginine 2,5 mg – Preterax : 1 cp le matin.
Atovarstatine 10 mg – Tahor : 1 cp le matin.
Traitementpour 6 mois.

A RETENIR

• L’entretien pharmaceutique AVK s’adresse aux patients traités par antivitamine K « pour une durée consécutive, prévisible ou effective supérieure ou égale à 6 mois ».

• En traitement d’une embolie pulmonaire, l’INR doit se situer entre 2 et 3. L’INR doit être contrôlé au minimum une fois par mois.

• Le patient devra avertir chaque professionnel de santé consulté de son traitement anticoagulant par AVK.

• Certains aliments riches en vitamine K peuvent modifier l’INR s’ils sont consommés avec excès : brocolis, asperges, épinards, choux, choux-fleurs, choux de Bruxelles…