TROD angine : les modalités encore à préciser

La négociation sur la réalisation des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) angines par un pharmacien, prise en charge par l’Assurance maladie à compter du 1^er janvier 2020, est le sujet d’actualité qui inaugure, ce jeudi 5 septembre, un nouveau rendez-vous régulier avec la presse souhaité par la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF). Pour Philippe Besset, son président, « le défi des TROD » est d’importance car, selon lui, avec la mise en place au niveau national de la vaccination antigrippale en officine dans un mois, ils ancrent définitivement une orientation prise il y a 10 ans par la profession : celle du pharmacien acteur de santé inclus dans le parcours de soins du patient. « Jusqu’ici, les nouvelles missions étaient peu perceptibles par le grand public, les TROD constituent, après la vaccination, le deuxième acte majeur dans le champ de la prévention et du dépistage », considère-t-il.

La prochaine et probablement ultime séance de négociation, mardi 10 septembre, avec Nicolas Revel, directeur général de la Caisse nationale d’assurance maladie, sera décisive et devra régler les points en suspens, avant la signature d’un nouvel avenant conventionnel.

Montant de l’acte, formation et cibles encore à définir

Les partenaires conventionnels devraient trouver un accord sur le montant de l’acte car pour Philippe Besset, « le tarif est secondaire par rapport à l’importance en santé publique d’un acte qui a pour but le bon usage des antibiotiques. » Alors que Nicolas Revel propose 4,82 € et que la FSPF demande 10 € avec fourniture du matériel par l’Assurance-maladie, il ne devrait pas y avoir de surprise sur l’issue de la négociation tarifaire. « L’acte vaccinal est à 6,30 €, il n’y a pas besoin d’être grand druide pour savoir à combien on va aboutir », s’avance Philippe Besset. Ce montant a été proposé au regard du temps passé à faire le TROD angine. « Dans l’expérimentation la plus aboutie, menée par l’ancienne URPS pharmaciens de Lorraine, dans 40 % des cas, le temps passé par les pharmaciens à réaliser le test se situe entre 5 et 10 minutes et dans 30 % des cas entre 10 et 15 minutes », précise-t-il.

Quel que soit le tarif, les pharmaciens devront trouver un meilleur prix d’achat que celui de l’Assurance maladie (0,82 € TTC) et référencer des tests labellisés par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (liste en cours de réactualisation).

La séance de mardi prochain devra également trancher sur les modalités de la formation (3 h en présentiel, 3 h en e-learning), les syndicats ayant demandé qu’elle soit « DPC compatible », mais également sur le taux de remboursement (en balance entre 60 % et 70 %).

Concernant les cibles, « nous attendons les recommandations des autorités de santé qui arbitreront sur l’âge, les pédiatres ayant pour leur part souhaité un âge minimum de 12 ans », indique Philippe Besset. Sachant que le risque d’angine à streptocoque est rare après 45 ans, le potentiel est estimé à 9 millions de cas d’angines par an à dépister par TROD. Le président de la FSPF estime que 4 à 5 tests par jour seront effectués en moyenne par officine, à côté du circuit  actuel de réalisation du TROD par les médecins.