Covid ou grippe : et maintenant les tests multiplex

En cette saison, Sars-CoV-2 et virus hivernaux co-circulent, et entre grippe et Covid, aucun symptôme ou tableau clinique ne permet réellement de différencier les deux.

Mais il y a les tests multiplex, qui permettent de détecter simultanément, à partir d'un même prélèvement et avec la même technique d'amplification génique (habituellement de type PCR) plusieurs agents infectieux. Il y a aussi la possibilité de réaliser plusieurs tests unitaires simultanés. Dans son avis publié le 21 octobre, la Haute Autorité de santé « considère qu'il y a un intérêt à rechercher un ou plusieurs virus des infections respiratoires hivernales (dont la grippe) en association avec une recherche du Sars-CoV-2 chez les seuls patients qui présentent des symptômes et pour qui le résultat sera utile pour déterminer la nature de la prise en charge et/ou un isolement particulier » : les adultes hospitalisés ou arrivant aux urgences, les résidents en Ehpad et les jeunes enfants.

Pour les autres patients, pour lesquels « l'identification du virus n’a pas de conséquences sur la prise en charge » (symptomatique) « et le suivi de l'évolution de la maladie », seul un test de détection du Sars-CoV-2 est indiqué. C’est là que prochainement, avec l’arrivée des tests rapides antigéniques, le pharmacien pourra intervenir.

Pour les adultes hospitalisés, en Ehpad ou les enfants, la HAS recommande :

– à l’hôpital : face à des symptômes évocateurs d’une infection respiratoire, un test RT-PCR de recherche du Sars-CoV-2 et de tout autre virus responsable d’infection hivernale est indiqué dès l’arrivée dans l’établissement ou aux urgences, pour identifier le virus afin de pouvoir isoler correctement le patient et adapter sa prise en charge. Le test antigénique du Sars-CoV-2 peut être utilisé aux urgences. Chez les enfants, une attention particulière est portée au virus respiratoire syncitial (VRS) responsable de bronchiolite ;

– en Ehpad, un double test Covid-19 (PCR ou antigénique) et grippe (PCR) est effectué ;

– chez les enfants, la réalisation d'un test est utile pour distinguer Covid, grippe et autres pathologies respiratoires quel que soit le lieu de soins (à l'hôpital, en structure sociale et en ville) pour éviter le recours inutile aux antibiotiques. En ville, la recherche du Sars-CoV-2 et des virus grippaux peut s’effectuer par des test antigéniques.